Распоряжение Правительства Приднестровской Молдавской Республики

 

О направлении в Верховный Совет Приднестровской Молдавской Республики отчетов о ходе реализации государственных программ в области здравоохранения и эффективности использования финансовых средств за 2012 год

 

В соответствии со статьей 76-6 Конституции Приднестровской Молдавской Республики, статьями 16, 39 Конституционного закона Приднестровской Молдавской Республики от 30 ноября 2011 года № 224-КЗ-V «О Правительстве Приднестровской Молдавской Республики» (САЗ 11-48) с дополнением, внесенным Конституционным законом Приднестровской Молдавской Республики от 26 октября 2012 года № 206-K3Д-V (САЗ 12-44):

 

1. Направить на рассмотрение в Верховный Совет Приднестровской Молдавской Республики отчеты о ходе реализации государственных программ в области здравоохранения и эффективности использования финансовых средств за 2012 год:

а) отчёт о ходе реализации Государственной программы Приднестровской Молдавской Республики по комплексной профилактике кариеса у детей на 2004-2013 годы «Детям – здоровые зубы» и эффективности использования финансовых средств за 2012 год (Приложение № 1);

б) отчёт о ходе реализации Государственной целевой программы «Иммунизация населения Приднестровской Молдавской Республики на 2011-2015 годы» и эффективности использования финансовых средств за 2012 год (Приложение № 2);

в) отчёт о ходе реализации Государственной целевой программы «Профилактика ВИЧ/СПИД – инфекции и инфекций, передающихся половым путем (ИППП), в Приднестровской Молдавской Республике на 2010-2014 годы» и эффективности использования финансовых средств за 2012 год (Приложение № 3);

г) отчёт о ходе реализации Государственной целевой программы Приднестровской Молдавской Республики «Онкология (2011-2015 годы)» и эффективности использования финансовых средств за 2012 год (Приложение № 4);

д) отчёт о ходе реализации Государственной целевой программы Приднестровской Молдавской Республики «Профилактика туберкулеза на 2011-2015 годы» и эффективности использования финансовых средств за 2012 год (Приложение № 5).

 

2. Назначить официальными представителями Правительства Приднестровской Молдавской Республики в Верховном Совете Приднестровской Молдавской Республики при рассмотрении данных отчетов министра здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики Гуменного В.Ф., заместителя министра здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики Бурчу К.Г.

 

Председатель Правительства
Приднестровской Молдавской Республики	П. Степанов

 

г. Тирасполь

1 апреля 2013 г.

№ 259р

 

Приложение № 1

к Распоряжению Правительства

Приднестровской Молдавской Республики

от 1 апреля 2013 года № 259р

 

Отчёт

о ходе реализации Государственной программы Приднестровской Молдавской Республики по комплексной профилактике кариеса у детей на 2004-2013 годы «Детям – здоровые зубы» и эффективности использования финансовых средств за 2012 год

 

Проблема профилактики и лечения кариеса у детей до настоящего времени остается одной из самых актуальных задач практической стоматологии.

В соответствии с рекомендациями Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) профилактические мероприятия принято подразделять на первичные, вторичные и третичные.

Первичная профилактика – это система социальных, медицинских и гигиенических воспитательных мер, направляемых на предотвращение стоматологических заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также на повышение устойчивости к воздействиям неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды.

Вторичная профилактика представляет собой комплекс методов лечения кариеса зубов и его осложнений, заболеваний пародонта и зубочелюстных аномалий. При этом используются методы терапевтических, хирургических и ортодонтических вмешательств, направленные на обеспечение полноценной функции зубов, пародонта и зубочелюстного аппарата в целом.

Третичная профилактика в стоматологии – это восстановление утраченной функции зубочелюстной системы в результате потери зубов.

Мероприятия по предупреждению стоматологических заболеваний будут эффективными, если они осуществляются в плановом порядке и по комплексной системе, сочетающей в себе все уровни программы профилактики.

Реализация Государственной программы комплексной профилактики кариеса у детей на период 2004-2013 годов «Детям – здоровые зубы», утвержденной Верховным Советом Приднестровской Молдавской Республики, осуществляется на основании совместного Приказа Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики и Министерства просвещения Приднестровской Молдавской Республики № 121\128 от 19-20 февраля 2002 года и № 245\167 от 14 марта 2007 года.

Основной целью Программы является повышение уровня здоровья детей путем предупреждения поражаемости кариесом и снижение потребности в специализированной стоматологической помощи.

Отчетный 2012 год – третий год II этапа реализации Государственной программы, задачами которого являются:

- отсутствие кариеса у 45% детей и приостановка кариеса у 55% детей в возрасте 5-6 лет;

- снижение интенсивности кариеса (КПУ) с 4,0 до 3,5 у детей 12 лет;

- снижение распространенности кариеса с 70% до 60%.

Стоматологический прием детского населения осуществляется детскими врачами-стоматологами отделений и кабинетов в Республиканской стоматологической поликлинике, Тираспольской, Бендерской и Рыбницкой городских стоматологических поликлиниках. В районных стоматологических поликлиниках помощь детскому населению оказывают врачи смешанного приема, ведущие прием взрослых и детей. Программа была проведена в 249 общеобразовательных учреждениях республики, в том числе в 123 школах и 126 детских садах.

С профилактической целью было осмотрено 60515 детей из числа детского населения, посещающих детские дошкольные учреждения, школы, специальные учебные заведения и неорганизованный контингент в возрасте до 18 лет. Выявлено 16579 нуждающихся в санации полости рта, что составило 34,4% от осмотренных, санировано 12601 детей – 64,1% от нуждающихся. По сравнению с 2011 годом количество нуждающихся в санации уменьшилось на 1,6%, а число санированных на 1,4 меньше. Нами применяется система активных выездов специалистов для проведения профилактических осмотров организованного детского населения с целью выявления нуждающихся в санации полости рта и последующей санацией в лечебном учреждении (централизованный метод). В 33 школах постоянно функционируют стоматологические кабинеты, что позволяет проводить санацию полости рта непосредственно в учебных заведениях (децентрализованный метод).

Герметизация фиссур первых постоянных моляров герметиками (силантами) является дополнительным индивидуальным методом первичной профилактики кариеса у детей в возрасте 6-7 лет. В данную группу входило 8329 детей, посещающих подготовительную группу детского сада, и первоклассники. В сравнении с прошлым годом количество увеличилось на 1075 детей. Нами учитывался исходный уровень минерализации эмали (низкий или средний), а также сроки прорезывания зубов. Герметизация фиссур была проведена в 5678 зубах, что меньше на 317 зубов по сравнению с прошлым годом (Приложение № 1 таблица № 1).

Эндогенная профилактика кариеса с использованием аскорбиновой кислоты с глюкозой по утвержденной Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики методике была проведена в период с третьей декады февраля по вторую декаду марта в трех возрастных группах. Всего было осмотрено в процессе аскорбинизации 59 339 детей, аскорбиновую кислоту с глюкозой получили 44 508 детей (Приложение № 1 таблицы № 2).

При проведении вторичной профилактики кариеса было удалено 10937 зубов, вылечено молочных 28714 и 20214 постоянных зуба, проведено 1769 рентгеновских исследований, ортодонтическая помощь оказана 95 детям (Приложение № 1 таблица № 3).

С целью санации полости рта беременных женщин согласно данным по республике подлежало осмотру 5277 человек; осмотрено врачами стоматологами 4941 женщина, что больше на 268 человек по сравнению с прошлым годом; санировано 937 человек (54,2%), вылечено 4601 зуба, удалено 494 зуба, 614 пациенток прошли курсы лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта (Приложение № 1 таблица № 4).

В республике по статистическим данным 17631 подросток 15-17 летнего возраста, из них осмотрено 9413 человек, что составило 51,9 %; нуждалось в санации 39,9 %; вылечено 8502 зубов, удалено 211 зубов, санировано 3004 человека (65,8%) (Приложение № 1 таблица № 5).

Третичная профилактика кариеса была проведена 3 детям при наличии медицинских показаний (Приложение № 1 таблица № 6).

В течение 2012 года была проведена следующая санитарно-просветительная работа: проведено 9 выступлений на телевидении, подготовлено 15 публикаций в газетных изданиях, прочитано 491 лекция, проведены 5313 индивидуальных бесед и 3305 бесед с родителями, у 4144 детей проведено определение гигиенического индекса, 6402 ребенка обучены приемам гигиены полости рта (Приложение № 1 таблица № 7).

Использование финансовых средств на реализацию Программы в 2012 году осуществлялось в соответствии со сметой расходов по комплексной профилактике кариеса у детей на 2004-2013 годы «Детям – здоровые зубы», утвержденной Законом «О Республиканском бюджете на 2012 год».

Всего в соответствии со сметой расходов на 2012 год было запланировано выделение 350000 рублей на закупку инструментария, перевязочных материалов и оборудования и вторичную профилактику кариеса. Целевое использование финансовых средств республиканского бюджета составило 165667 рублей. Внебюджетных источников финансирования не использовалось (Приложение № 1 таблица № 8)

С 2003 года на территории ПМР ведется прицельная эндогенная профилактика кариеса зубов аскорбиновой кислотой среди детей с трехлетнего возраста.

Данные рекомендации основаны на исследованиях профессора Окушко В.Р. с соавторами (1987-1991 годы), связанных с изучением влияния аскорбиновой кислоты на повышение кариесрезистентности эмали зубов в период наибольшего сезонного спада кислотоустойчивости в период со второй половины февраля по первую половину марта. При этом учитывается то обстоятельство, что большинство населения Приднестровской Молдавской Республики живет в условиях достаточного поступления фторидов с питьевой водой (0,7-1,5 мг/л), пищей, гигиенических средств ухода за полостью рта (фторсодержащие зубные пасты, ополаскиватели).

В этих условиях возможна реализация проведения кариеспрофилактики у детей, основанная на положительном влиянии аскорбиновой кислоты (витамина С), на общую неспецифическую резистентность организма, что выражается в кариесстатическом эффекте и повышении сопротивляемости организма ко многим заболеваниям.

Для отслеживания результатов эффективности профилактических мероприятий подготовленными специалистами ежегодно с 2005 года проводится мониторинг среди 12-летних детей: в течение 10 дней последовательно осматриваются по 100 детей 12-летнего возраста в каждом городе или районе республики, а также дети из других возрастных групп.

Согласно номенклатуре ВОЗ для оценки пораженности кариесом используют три основных показателя: распространенность заболевания, интенсивность поражения и прирост интенсивности.

1. Индекс КПУ – общее число кариеса (К), пломб (П) и удалений (У) у одного обследованного с постоянным прикусом.

2. Интенсивность кариеса высчитывают как частное от КПУ и числа лиц, нуждающихся в санации и ранее санированных.

3. Прирост интенсивности – увеличение индекса КПУ за год у одной и той же возрастной группы детей.

4. Распространенность кариеса представляет собой удельный вес (в %) лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удаленные зубы.

 

Сравнительная таблица

по Приднестровской Молдавской Республике данных мониторинга

среди 12-летних детей за 2008-2012 годы

 

Годы	Всего осмотрено	Ран. сан. нужд. в санации	Постоянный прикус К+П+У	Среднее КПУ (4:2)	Интенсивн. Кариеса (4:3)	Распростр. % (3:2) 100%
2008	800	400	873	1,1	2,2	50%
2009	800	350	746	0,93	2,1	44%
2010	800	323	614	0,77	1,9	40%
2011	800	336	690	0,86	2,0	42%
2012	800	340	670	0,84	1,9	42%

 

Из данной таблицы видно, что интенсивность кариеса у 12-летних детей снизилась за последние три года на 0,2-0,3 единицы. Количество здоровых детей увеличилось на 8-10%.

Анализ структуры КПУ за период с 2008 по 2012 годы свидетельствует о ее оптимизации с четким снижением количества выявленных кариозных полостей (К) и регистрации роста числа запломбированных зубов (П).

 

Структура

КПУ 12-летних детей по Приднестровской Молдавской Республике

 

	2008	2009	2010	2011	2012
Кариес	32%	29,9%	22,5%	18,6%	15%
Пломбы	67,2%	68,8%	77,4%	80,9%	84,7%
Удаленные зубы	0,8%	1,3%	0,1%	0,5%	0,3%
Здоровые дети	56%	56%	60%	58%	58%

 Таким образом, сводные данные показателей основных параметров пораженности кариесом у детей, при наличии годовых статистических флюктуаций, в целом находятся на стабильно низком уровне с определенной тенденцией к снижению, что может свидетельствовать об эффективности предложенной Программы профилактики.

В апреле 2012 года в целях непрерывности контроля динамики поражаемости кариеса зубов детского населения по результатам реализации ГЦП «Детям – здоровые зубы» был проведен мониторинг в 16 общеобразовательных школах Приднестровской Молдавской Республики. Всего было осмотрено 800 детей 12-летнего возраста. Здоровых детей среди них 460 человек, что составило 58%. Среднее КПУ – 0,8, интенсивность кариеса – 1,9. Нуждаемость в лечении – 16%; распространённость кариеса в этой группе– 42%.

 

Результаты мониторинга в 2012 году

 

Населенный пункт	Всего осмот- рено	Ран.сан. нужд.в санации	Постоянный прикус К+П+У	Среднее КПУ(4:2)	Интенсивн. кариеса (4:3)	Распростр. % (3:2) 100%
1	2	3	4	5	6	7
Тирасполь	100	57	83	0,8	1,4	57%
Бендеры	100	41	85	0,9	2,0	41%
Рыбница	100	39	74	0,7	1,8	39%
Дубоссары	100	59	125	1,2	2,0	59%
Григориополь	100	36	79	0,8	2,1	36%
Слободзея	100	36	73	0,7	2,0	36%
Каменка	100	34	66	0,6	1,9	34%
Днестровск	100	38	85	0,9	2,2	38%
ПМР	800	340	670	0,8	1,9	42%

 

Результаты мониторинга в 2011 году

 

Населенный пункт	Всего осмотрено	Ран.сан. нужд.в санации	Постоянный прикус К+П+У	Среднее КПУ (4:2)	Интенсивн. кариеса (4:3)	Распростр. % (3:2) 100%
Тирасполь	100	31	70	0,7	2,2	31%
Бендеры	100	45	91	0,9	2,0	45%
Рыбница	100	49	103	1,0	2,1	49%
Дубоссары	100	61	126	1,3	2,0	61%
Григориополь	100	46	96	1,0	2,1	46%
Слободзея	100	33	54	0,6	1,6	33%
Каменка	100	39	76	0,7	1,9	39%
Днестровск	100	32	74	0,7	2,3	32%
ПМР	800	336	690	0,9	2,0	42%

 

Данные мониторинга в младшей контрольной группе (6-7 лет)

 

В 2012 году количество здоровых детей в младшей возрастной группе составило 81%, что на 30% превысило аналогичный показатель 2011 года.

Анализ приведенных данных свидетельствует, что системное эндогенное применение аскорбиновой кислоты в качестве корректора биоритмологического спада резистентности организма способно влиять на эпидемиологическую ситуацию по кариесу зубов всего детского населения республики. В свою очередь целенаправленное использование средств и методов, влияющих на функциональную устойчивость эмали, делает этот процесс управляемым.

 

Дети 5-6 лет	Всего осмотрено	Ран.сан. нужд.в санации	Постоянный прикус К+П+У	Среднее КПУ (4:2)	Интенсивн кариеса (4:3)	Распростр. % 3:2) 100%
2010 г.сент.	382	166	517	1,4	3,1	44%
2011 г.апр.	394	195	639	1,6	3,3	49%
2012 г.апр.	379	71	101	0,27	1,42	19%

 

Приложение к отчёту о ходе

реализации Государственной программы

Приднестровской Молдавской Республики

по комплексной профилактике

кариеса у детей на 2004-2013 годы

«Детям – здоровые зубы»

и эффективности использования

финансовых средств за 2012 год

 

Отчет

по первичной профилактике кариеса в рамках Государственной программы комплексной профилактики кариеса у детей «Детям – здоровые зубы» по Приднестровской Молдавской Республике за 2012 год

 

1. Герметизация фиссур первых моляров (таблица № 1)

 

Количество детей 6 - 7 лет	Осмотрено		Нуждается в герметизации		Отказ от гермети- зации	Отсутст- вующие	Проведена герметизация
	Всего	%	Всего	%			Всего детей	% от нужда-ющихся	Всего зубов
8329	5698	73,3	2849	50,1	91	155	2057	57,3	5678

 

2. Применение аскорбиновой кислоты (таблица № 2)

 

всего детей 3-15 лет	3-6 лет			7-11 лет			12-15 лет
	всего детей	всего осмотрено	получило аскорбиновую кислоту	всего детей	всего осмотрено	получило аскорбиновую кислоту	всего детей	всего осмотрено	получило аскорбиновую кислоту
59339	16693	13927	12937	20694	17869	16647	17661	15824	14924

 

всего охвачено	отсутствовало	отказалось	противопоказания	осложнения	расход аскорбиновой кислоты, кг	расход глюкозы,, кг	примечание
39830	3545	1997	2798	6	237,6	414,9	-

 

3. Вторичная профилактика кариеса (таблица № 3)

 

Удаление зубов		Кариес молочных зубов		Кариес постоянных зубов
Молочные зубы	Постоянные зубы	Неосложнен. кариес	Осложненный кариес	Неосложнен. кариес	Осложненный кариес
10610	327	21454	7260	16094	4120

 

Рентген-контроль		Ортодонтическая помощь детям
Дентальный снимок	Ортопантомо-графия	Кол-во ортод. аппаратов	Кол-во детей
1769	0	109	95

 

4. Санация полости рта беременным (таблица № 4)

 

Всего беременных на учете в Женской консультации	Осмотрено		Нуждается в санации		Вылечено зубов
	всего	%	всего	%	Кариес	Осложненный кариес
5277	4941	92,8	2362	48,4	3723	878

 

Удалено зубов	Заболевания пародонта		Заболевания слизистой оболочки полости рта		Санировано
	Всего пациентов	Кол-во процедур	Всего пациентов	Кол-во процедур	всего	%
494	234	892	380	512	937	54,2

 

5. Санация полости рта детям подросткового возраста (таблица № 5)

 

Количество детей в возрасте 15-17 лет	Осмотрено		Нуждается в санации		Вылечено зубов		Удалено зубов	Вылечено заболеваний		Санировано
	всего	%	всего	%	Кариес	осложненный кариес		Пародонта	Слизистой оболочки полости рта	всего	%
17631	9413	51,9	3111	39,9	7025	1477	211	79	175	3004	65,8

 

6. Третичная профилактика кариеса (таблица № 6)

 

Всего запротезировано детей	В том числе сдано детских зубных протезов:
	Съемных	Несъемных
3	2	1

 

7. Проведение санитарной пропаганды (таблица № 7)

 

№ п/п	Наименование мероприятий	Кол-во мероприятий
1	Лекции	491
2	Публикации в газетных изданиях	15
3	Индивидуальные беседы	5313
4	Беседы с родителями	3305
5	Выступление на ТВ	9
6	Определение гигиенического индекса	4144
7	Обучение гигиене полости рта	6402

 

8. Финансирование Государственной программы «Комплексная профилактика кариеса у детей на 2004-2013 годы «Детям – здоровые зубы» (таблица № 8)

 

№ п/п	Наименование мероприятий	Объемы финансирования
		Смета расходов по Закону ПМР «О рес.б. на 2012 г.»	Смета расходов МЗ ПМР	Фактическое финансирование
1	Первичная профилактика:
	а) герметизация фиссур 1 моляров
	б) применение аскорбиновой кислоты
Итого:
2	Вторичная профилактика кариеса, в том числе:
	а) удаление зубов		34973	34973
	б) кариес молочных зубов
	в) кариес постоянных зубов		88202	88202
	г) рентгенконтроль
	д) ортодонтическая помощь детям		45116	42492
	е) санация полости рта у беременных
3	Третичная профилактика, в том числе протезирование
4	Закупка инструментария, перевязочных материалов и оборудования		181709
5	Проведение санитарной пропаганды
6	Изготовление обучающих телевизионных роликов (без реклам ы производителей)
7	Курсы повышения квалификации
8	Закупка средств для гигиенического обучения
Итого:			350 000	165 667

 

Приложение № 2

к Распоряжению Правительства

Приднестровской Молдавской Республики

от 1 апреля 2013 года № 259р

 

Отчёт

о ходе реализации Государственной целевой программы «Иммунизация населения Приднестровской Молдавской Республики на 2011-2015 годы» и эффективность использования финансовых средств за 2012 год

 

1. Сведения о результатах реализации Программы за 2012 год исходя из целей и ожидаемых результатов, определенных Программой.

 

Основной задачей Программы является поддержание эпидемиологического благополучия населения республики по инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики.

Проведение вакцинации позволило поддерживать статус региона, свободного от полиомиелита. В 2012 году зарегистрировано 5 случаев острого вирусного гепатита «В» среди взрослого населения, заболеваемость составила 0,9 на 100 тысяч населения; 18 случаев коклюша, заболеваемость – 3,5 на 100 тысяч населения; 11 случаев эпидемического паротита (2,1 на 100 тысяч населения). На протяжении многих лет не регистрируются случаи столбняка; с 2007 года не регистрируются случаи краснухи, с 2008 года – случаи кори, с 2003 года зарегистрирован один случай дифтерии (в 2009 году). На протяжении многих лет не регистрируются случаи туберкулеза среди детей до 2 лет.

В 2012 году приобретение вакцин позволило обеспечить охват иммунизацией детей и взрослых целевого возраста со следующими показателями:

- против туберкулёза (БЦЖ) вакцинировано 3 дозами 4877 детей целевого возраста до одного года, охват иммунизацией составил 96,7 %, ревакцинацией БЦЖ в возрасте 6-7 лет охвачено 1450 детей, отрицательно реагирующие на р. Манту или 100%;

- против вирусного гепатита «В» привито 3 дозами 4476 детей в возрасте одного года, охват иммунизацией составил 89,1%.

- против полиомиелита привито 3 дозами 4194 ребенка в возрасте одного года, охват иммунизацией составил 83,5%; I-ой ревакцинацией охвачено прививками 4640 детей в возрасте 3-х лет или 85,8%; II-ой ревакцинацией – 4697 детей в возрасте 7 лет или 93%; III-ей ревакцинацией – 4794 подростка в возрасте 15 лет или 87,8%;

- против дифтерии и столбняка привито 3 дозами 3998 детей в возрасте одного года, охвачено иммунизацией 79,6 %; I-ой ревакцинацией охвачено прививками 4138 детей в возрасте 3-х лет или 76,5%; II-ой ревакцинацией – 4561 детей в возрасте 7 лет или 90,3 %; III-ей ревакцинацией – 4812 подростка в возрасте 15 лет или 88,1%;

- против коклюша вакцинировано 3 дозами 3914 детей в возрасте одного года (78%), ревакцинацией охвачено 4069 детей в возрасте 3-х лет или 75,2%;

- против гемофильной инфекции вакцинировано 3426 детей в возрасте одного года, охват составил 68,2%;

- против кори, краснухи и эпидемического паротита охвачено вакцинацией 4002 детей в возрасте одного года, охват иммунизацией составил 79,7%; I-ой ревакцинацией охвачено 4438 детей в возрасте 7 лет или 87,9%; II-ой ревакцинацией – 4852 подростка в возрасте 15 лет или 88,9%;

- иммунизацией против дифтерии и столбняка взрослого населения охвачено 40425 человек, что составило 88,8% от общего количества лиц, подлежащих вакцинации.

Причинами недостаточного охвата иммунизацией против коклюша, дифтерии, полиомиелита, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита являются многочисленные медицинские противопоказания, отказы родителей от вакцинации своих детей. Немаловажную роль играет недостаточное укомплектование участкового звена медицинскими кадрами (врачами-педиатрами, терапевтами, медицинскими сестрами), силами которых проводится непосредственное медицинское обслуживание населения, в частности, вызов на вакцинацию, осмотр непосредственно до и после вакцинации.

В 2012 году проводились серологические исследования на напряженность иммунитета к кори и краснухе среди подростков, лиц в возрасте 20-60 лет и беременных женщин, всего 400 человек. Защитный титр антител к кори и краснухе варьирует от 82% до 98,7% обследованных лиц.

 

2. Экономическая оценка выполнения сметы расходов.

 

По Программе на выполнение мероприятий в 2012 году запланировано 3 979 813 рублей. По смете расходов на 2012 год заложено 2 000 000 рублей на выполнение двух мероприятий (приобретение вакцин и шприцев, их транспортировка и хранение, лабораторная диагностика), что составляет 50,3% от суммы, запланированной по Программе. Выделенные средства позволили приобрести иммунобиологические препараты для проведения вакцинации по Календарю иммунизации населения и частично по эпидемическим показаниям.

В целях реализации вышеуказанных мероприятий было заключено и зарегистрировано договоров по Программе с учетом сумм переходящих договоров за 2011 год на сумму 2 000 383 рублей, из них профинансировано на сумму 1 991 036 рублей, что составляет 99,5% от суммы, предусмотренной по смете, и выше, чем в 2011 году на 2,1%.

Из полученного финансирования в отчетном периоде израсходовано 1 991 036 рублей, в том числе:

- на приобретение вакцин и шприцев, их транспортирование и хранение 1 930 117 рублей (согласно Генеральному договору № 614 от 22 декабря 2010 года с НЦОЗ Министерством здравоохранения Республики Молдова города Кишинев профинансирована поставка вакцин и шприцев на сумму 1 303 583 рубля; согласно договору с ГУП «Лекфарм» города Дубоссары поставлена вакцина против гриппа на сумму 619 602 рублей; согласно договору с ООО «Шериф» поставлено дизельное топливо на сумму 6932 рублей), что по данному мероприятию составило 100,0%;

- на проведение лабораторной диагностики 60 919 рублей (погашена кредиторская задолженность перед ООО «Диапрофмед» за 2011 год на сумму 8897 рублей; согласно договору с ООО «Диапрофмед поставлена медпродукция на сумму 55022 рубля), что по данному мероприятию составило всего 87,2%. Такой процент сложился из-за поставки товара поставщиком по более низким ценам, а также недопоставки поставщиком 4-х позиций на сумму 8583 рублей.

 

Мероприятия и объёмы финансирования Программы в 2012 году

 

№ п/п	Наименование мероприятий Программы	Запланировано по Программе на 2012 год (руб.)	Заложено по смете расходов (руб.)	Профинансировано (руб.)
1.	Подготовка кадров	48 300	0	0
2.	Приобретение вакцин и шприцев, их транспортировка и хранение	3 865 332	1930 117	1 930 117
3.	Лабораторная диагностика	76 185	69 883	60 919
4.	Медико-гигиеническое воспитание населения	37 500	0	0
5.	Контроль качества вакцин и шприцев	796	0	0
	Итого	3 979 813	2 000 000	1 991 036

 

3. Информация о ходе и полноте выполнения программных мероприятий.

 

На выполнение трех мероприятий Программы (подготовка кадров, медико-гигиеническое воспитание населения и контроля качества вакцин и шприцев) финансовые средства не были выделены.

Для приобретения вакцин и шприцев, их транспортировки и хранения на 2012 год заложено в смете 1 930 117 рублей; выделено из бюджета на данное мероприятие (пункт 2 статьи 290000) 1 930 117 рублей, что составило 100% от предусмотренных по смете. Поквартально на эти цели финансирование произведено в следующие сроки:

I квартал - 30 марта 2012 года – на сумму 284 759 рублей;

II квартал - 1 июня 2012 года – на сумму 326 236 рублей;

III квартал - 15 августа 2012 года – на сумму 222 230 рублей;

IV квартал - 19 октября 2012 года – на сумму 339 559 рублей; 23 октября 2012 года – на сумму 156 842 рублей; 26 декабря 2012 года – на сумму 6 932 рублей; 27 декабря 2012 года – на сумму 130 799 рублей; 28 декабря 2012 года – на сумму 462 760 рублей.

На проведение лабораторной диагностики сметой расходов на 2012 год было предусмотрено 69 883 рубля. Заключен договор с ООО «Диапрофмед» на поставку диагностических препаратов и расходных материалов на сумму 60985,90 рублей.

Для достижения целей Программы проводится ежегодное планирование профилактических прививок среди населения республики, ежемесячно анализируется работа по вакцинопрофилактике и выполнению плана иммунизации населения. Для обеспечения функционирования «холодовой цепи» на всех этапах хранения, транспортировки и применения вакцин лечебно-профилактические учреждения укомплектованы необходимым холодильным оборудованием, проводится постоянный контроль (надзор) функционирования «холодовой цепи».

Утвержден Приказ Министерства здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики от 13 декабря 2012 года № 676 «О планировании профилактических прививок населению Приднестровской Молдавской Республики на 2013 год».

В 2012 году в связи с ухудшением эпидемиологической обстановки в мире по кори проводилась дополнительная ревакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи подростков в возрасте 15 лет.

В адрес руководителей лечебно-профилактических учреждений направлены результаты анализа о выполнении плана профилактических прививок и охвате иммунизацией населения для принятия мер по улучшению ситуации. В целях доведения охвата вакцинацией населения до рекомендуемых параметров в республике в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики от 2 апреля 2012 года № 182 с 24 по 30 апреля была проведена неделя иммунизации.

На основании Приказа Министерства здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики от 23 июля 2012 года № 394 внедрена вакцинация детей против ротавирусной инфекции вакциной «Ротарикс».

С 20 по 30 декабря была проведена вакцинация групп риска против гриппа в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики от 10 декабря 2012 года № 664.

За 2012 год подготовлены и направлены 268 информаций, касающиеся эпидемиологической ситуации по вопросам заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, и необходимых мероприятий для улучшения работы.

По вопросам иммунопрофилактики проведено 15 семинаров, опубликовано 13 статей, даны 5 интервью на радио, 5 выступлений на телевидении, 1 в сети Интернет.

 

Приложение № 3

к Распоряжению Правительства

Приднестровской Молдавской Республики

от 1 апреля 2013 года № 259р

 

Отчёт

о ходе реализации государственной целевой программы «Профилактика ВИЧ/СПИД – инфекции и инфекций, передающихся половым путем (ИППП), в Приднестровской Молдавской Республике на 2010-2014 годы» и эффективности использования финансовых средств за 2012 год

 

В ходе реализации ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ» в течение 2012 года Государственной целевой программы «Профилактика ВИЧ/СПИД – инфекции и болезней, передающихся половым путём (БППП), в Приднестровской Молдавской Республике на 2010-2014 годы», утвержденной Законом Приднестровской Молдавской Республики от 21 октября 2009 года № 888-З-IV, отмечается:

1. Согласно бюджету Программы на обеспечение доступности населения к информационным материалам на 2012 год запланировано 139105 рублей Приднестровской Молдавской Республики, однако согласно смете расходов на 2012 год по данной статье финансовые средства не были выделены.

2. На укрепление и развитие системы эпидемиологического надзора за ВИЧ/СПИД с элементами второго поколения согласно бюджету Программы запланировано 135692 рубля. Утверждено по смете на 2012 год 100805 рублей, профинансировано 100805 рублей.

3. На лабораторную диагностику ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом лиц в 2012 году согласно бюджету Программы запланировано 1034380 рублей. Утверждено финансирование на 2012 год в сумме 480336 рублей. (на погашение кредиторской задолженности за 2011 год). Профинансировано по данной статье 480336 рублей.

Кроме того, по линии гуманитарной помощи из средств Глобального фонда были поставлены тест-системы на сумму 1021708,31 рублей и расходные материалы для диагностики ВИЧ-инфекции на сумму 282708,54 рублей, всего на общую сумму 1304416,85 рублей.

Благодаря закупкам тест-систем и поставкам по линии гуманитарной помощи за счёт средств Глобального фонда был выполнен весь объём лабораторной диагностики населения республики на ВИЧ/СПИД-инфекцию из числа подлежащих контингентов. Всего в 2012 году было проведено 40739 исследований на ВИЧ-инфекцию, в том числе:

- доноров крови – 8341 исследование;

- лиц, имевших половые контакты с ВИЧ-позитивными, – 236 исследований;

- беременных в 1 и 2 половинах беременности – 11397 исследований;

- потребителей наркотиков – 429 исследований;

- лиц с БППП и беспорядочными половыми связями – 1333 исследований;

- контингента следственных изоляторов, ИВС, бомжей – 544 исследований;

- лиц, состоящих на учёте по поводу туберкулёза, – 222 исследования;

- бытовых и медицинских контактов с больными СПИДом, ВИЧ-инфицированным лицом – 3048 исследований.

Также проводились лабораторные исследования ВИЧ-инфицированных пациентов, состоящих на диспансерном учёте в ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ», в пенитенциарных учреждениях Министерства юстиции и в межрайонном инфекционном кабинете по лечению ВИЧ-инфекции, СПИД-ассоциируемых инфекционных заболеваний в составе ГУ «Рыбницкая ЦРБ» на клинические и биохимические показатели, на CD4, вирусную нагрузку. Всего в 2012 году было проведено исследований:

- гематологических – 2934;

- биохимических – 1551;

- иммунологических (ИФА НВsAg, НCV, сифилис IgM и суммарные антитела – 3345;

- CD4 клетки – 2924;

- вирусная нагрузка – 926.

Всего проведено 52938 исследований.

4. Для обеспечения качественной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, в том числе с применением специфических противовирусных препаратов, в бюджете Программы было запланировано выделение 1523637 рублей Приднестровской Молдавской Республики, утверждено 375668 рублей (погашение кредиторской задолженности за 2011 год согласно заключенным договорам на приобретение медико-фармацевтической продукции). Профинансировано 375639. Остаток недофинансирования за 2011 год составил 29 рублей.

По линии гуманитарной помощи из средств Глобального фонда для лечения ЛЖВ в 2012 году были поставлены медикаменты: антиретровирусные препараты на сумму 1 437 890,99 рублей, лекарства для лечения оппортунистических инфекций на сумму 38 643,14 рублей, сухая молочная смесь «Nestogen» (как компонент профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку) на сумму 117 818,88 рублей. Всего получено медико-фармацевтической продукции по линии гуманитарной помощи на общую сумму 1 594 353,01 рублей.

По состоянию на 1 января 2013 года на диспансерном учете в клинико-диагностическом отделении ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ» состояло 1527 пациентов с ВИЧ-инфекцией. В 2012 году были взяты на диспансерный учет 273 пациента с ВИЧ-инфекцией, из которых 222 впервые выявленные в 2012 году, что составило 81,32% из общего количества ЛЖВС, взятых на учет в 2012 году. Из 1521 пациента, состоящих на диспансерном учете, по состоянию на 31декабря 2012 года диагноз СПИДа подтверждён у 103 пациентов.

По состоянию на 31 декабря 2012 года на пожизненной высоко активной антиретровирусной терапии (ВААРТ) в ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ» находилось 599 пациентов. Начали ВААРТ в 2012 году 202 пациента (24 повторно). Из 476 находящихся на ВААРТ – 234 пациента с диагнозом СПИД. Умерло в 2012 году 13 пациентов, получающих ВААРТ (лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в том числе туберкулез различной локализации).

Всего на протяжении 2012 года умерло 62 пациента с ВИЧ-инфекцией, состоящих на диспансерном учёте в ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ», из них у 46,7% пациентов выявлен туберкулез легких или туберкулёз внелегочной локализации. Проблема своевременной диагностикой туберкулеза у ВИЧ-инфицированных людей по-прежнему стоит очень остро, так как у данной категории лиц туберкулез протекает атипично и стерто.

На учет по беременности в 2012 году в ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ» были взяты 67 ВИЧ (+) беременных женщин (22 впервые выявленные, 45 состояли на учете), состояли на учёте 13 беременных c 2011 года. Всего в течение года состояло на учёте 80 беременных. Из них в сроки беременности до 24 недель взято на учет 56 беременных, после 24 недель – 11 беременных (данный факт имеет большое значение в своевременном назначении профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку).

Количество родов на территории Приднестровской Молдавской Республики в 2012 году составило 45 случаев. Из них получили полное профилактическое лечение 39 беременных, неполное профилактическое лечение 5 беременных, совсем не получили профилактического лечения 3 женщины, что в дальнейшем может негативно повлиять на увеличение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и соответственно роста количества ВИЧ-положительных детей в республике.

5. На профилактику передачи ВИЧ/СПИД/ИППП бюджетом Программы запланировано 18344 рубля, по смете на 2012 год запланировано 399967 рублей, профинанасировано 39997 рублей.

В 2012 году специалистами ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ» было проведено 69 мероприятий с охватом около 35000 зрителей/слушателей:

- 2 семинаров, 64 лекций, 1 «круглых стола». 2 телепередачи, 1 интервью для радио.

Профилактическая работа проводилась с различными целевыми группами: школьниками, учащимися средних специальных и высших учебных заведений, с медработниками, военнослужащими срочной службы.

Из форм информационно-образовательных мероприятий наиболее часто использовались лекции. Приоритетность работы с этими группами определялась их большей в сравнении с другими группами доступностью.

По прежнему остаются недоступными для ведения профилактической работы представители уязвимых групп (РКС, МСМ, наркоманы, мигранты, заключенные).

Отсутствие финансирования, четких механизмов межведомственного взаимодействия с определением ответственных лиц и наделением их необходимыми полномочиями для эффективного сотрудничества являются основным препятствием в координировании усилий по профилактической работе, предпринимаемых в рамках исполнения Государственной целевой программы.

6. На обеспечение лечебно-диагностическим оборудованием в бюджете Программы на 2012 год утверждено финансирование в сумме 7119 рублей (на погашение кредиторской задолженности за 2011 год). Профинансировано 7119 рублей.

7. На реконструкцию и ремонт помещений лаборатории ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ» в бюджете Программы было запланировано выделение 194 400 рублей, утверждено 98 040 рублей (на погашение кредиторской задолженности за 2011 год по заключенным в 2011 году договорам). Профинансировано 98040 рублей. В течение 2012 года за счёт спонсорской помощи в сумме 40 000 рублей проведен следующий объём работ по ремонту помещений клинико-диагностической лаборатории:

- ремонт помещения ординаторской;

- ремонт помещения для приёма пищи сотрудников лаборатории;

- ремонт складского помещения лаборатории по хранению реактивов, тест-систем и комплектующих.

8. Для ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ» на выполнение мероприятий Государственной целевой программы «Профилактика ВИЧ/СПИД – инфекции и болезней, передающихся половым путём (БППП), в Приднестровской Молдавской Республике на 2010-2014 годы» в соответствии с утверждённой сметой расходов на 2012 год было запланировано выделение 3 152 642 рубля Приднестровской Молдавской Республики. Утверждено согласно бюджету Программы на 2012 год 1 101 965 рублей, профинанасировано 1101936 рублей (данная сумма пошла на оплату погашения кредиторской задолженности по заключенным договорам за 2011 год).

9. По информации, представленной руководством ГУ «РКВД» и ГУ «РЦК», на выполнение мероприятий Государственной целевой программы «Профилактика ВИЧ/СПИД – инфекции и инфекций, передающихся половым путём (ИППП), в Приднестровской Молдавской Республике на 2010-2014 годы» отмечается:

- по ГУ «РКВД» на 2012 год запланировано 578 885 рублей. В соответствии со сметой расходов на 2012 год было утверждено выделение 115 850 рублей, из которых было профинансировано 115 850 рублей (на погашение кредиторской задолженности за 2011 году);

- по ГУ «РЦК» на 2012 год было запланировано 347520 рублей. В соответствии со сметой расходов на 2012 год было утверждено выделение 181347 рублей. (91 945 рублей на погашение кредиторской задолженности за 2011 год), из которых было профинансировано 172 906 рублей.

10. Полностью по Программе бюджетом на 2012 год утверждена смета на 1399162 рубля, профинансировано на 1390692 рубля.

11. Инвестиции в неправительственный сектор составили:

- ОО «Информационный центр «Здоровое будущее» – 53 450 евро в рамках проекта Глобального фонда «Психосоциальная поддержка людей, живущих с ВИЧ» по городу Тирасполь и городу Днестровск, Слободзейскому, Григориопольскому и Дубоссарскому районам (по остальным проектам финансируемым из средств Глобального фонда, по которым работает данная организация, информация не представлена);

- ОО «Милосердие» – 13 417 евро на реализацию проекта Глобального фонда «Миссия 2» по городу Бендеры;

- ОО «Тринити» – 25 380 евро на реализацию проекта «Развитие социального сопровождения и психосоциальной поддержки в городах Рыбница и Каменка» по Рыбницкому и Каменскому районам.

Всего инвестиций в неправительственный сектор в 2012 году согласно представленным отчётам на общую сумму 92 247 евро.

12. Эпидемиологическая ситуация

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в республике сохраняется неблагополучной. Всего за весь период эпидемии зарегистрировано 2794 случая с впервые установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» или 547 случаев на 100 тысяч населения, из которых у 705 человек был установлен диагноз «СПИД» (137,8 сл. на 100 тыс. нас.). Удельный вес поражённости населения ПМР вирусом ВИЧ составил 0,54%, а в возрастных группах 20-39 лет – более 5%.

В 2012 году в Приднестровской Молдавской Республике был подтверждён диагноз ВИЧ/СПИД инфекции в 274 случаях, из которых 271 –впервые выявленные случаи, а 3 случая были учтены в прошлые годы в 2-х ИФА. В сравнении с 2011 годом отмечается увеличение на 47 случаев (в 2011году – 222 случая, в 2010 году первичных – 232 случая и в 2009 году – 259 случая).

Из 274 случаев 108 случаев зарегистрировано по городу Тирасполь, 42 случая по городу Бендеры, 50 случая по городу Рыбница и району, 40 случаев по городу Слободзея и району, 21 случаев по городу Григориополь и району, 7 случаев по городу Дубоссары и району и 3 случаю по городу Каменка и району.

Если на первом этапе эпидемии (1995-2001 годы) распространение ВИЧ-инфекции было сконцентрировано в основном в городах Тирасполь, Рыбница, то начиная с 2002 года в эпидемиологический процесс начало активно вовлекаться население остальных городов и районов и в первую очередь – Слободзейского и Григориопольского районов. При этом в ряде сёл этих районов удельный вес поражённости молодёжи ВИЧ в возрасте 20-29 лет доходит до 10%.

Половым путём заразилось 230 пациентов (84%), при употреблении наркотиков – 17 пациентов (6,2%), путь заражения не установлен у 27 пациентов (8,7%).

Необходимо отметить, что эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции сохраняет тенденцию к ухудшению.

Увеличение количества ВИЧ-инфицированных лиц способствует дальнейшему распространению ВИЧ в различных группах населения республики. Сложное социально-экономическое положение, рост безработицы, высокая распространенность наркомании, инфекций, передающихся половым путем, интенсивная миграция, трафик женщин, проституция, сексуальная расторможенность, рост числа разводов, падение морали и семейных устоев, 30% от объёма финансирования всех направлений ГЦП в 2011 году и отсутствие финансирования всех направлений ГЦП в 2012 году обуславливают крайне неблагоприятный дальнейший прогноз по ВИЧ/СПИД – инфекции. С учетом данных предыдущих лет в 2013-2014 годах ожидается прирост случаев ВИЧ в пределах 15-20%, что уже сегодня требует принятия неординарных мер и поддержки со стороны государства как политической, так и финансовой.

 

Приложение № 4

к Распоряжению Правительства

Приднестровской Молдавской Республики

от 1 апреля 2013 года № 259р

 

Отчёт

о ходе реализации Государственной целевой программы Приднестровской Молдавской Республики «Онкология (2011-2015 годы)» и эффективности использования финансовых средств за 2012 год

 

Согласно Закону «О Республиканском бюджете на 2012 год» выделение средств на исполнение ГЦП «Онкология» было запланировано в сумме 4852 846 рублей. Фактическое финансирование Программы составило 4023 295 рублей. Исполнение в процентах составило 82,9%, в том числе по пункту 1 «Обеспечение оказания специализированной медицинской помощи больным со злокачественными образованиями лимит составил 4841 208 рублей, из них по подпункту «а» пункта 1 «Обеспечение диагностических исследований» предусмотрено 596 846 рублей, профинансировано по этому подпункту 549 765 рублей, что в процентном отношении составило 92,1%.

В рамках исполнения данного подпункта приобретено оборудование и расходные материалы.

По мероприятию «Обеспечение диагностических исследований» выполнено обследований больных онкомаркерами в количестве 652.

За 2012 год онкологическим больным выполнено биохимических и иммунологических исследований:

- биохимических- 13 609;

- иммунологических - 2 074.

На раннее выявление рака молочной железы обследовано 453 женщины, из них выявлено 253 патологии, в том числе рак – 17.

В условиях онкологического диспансера проведено за 2012 год 67 ректороманоскопий, онкопатология выявлена в 4 случаях.

За 2012 год централизованной цитологической лабораторией было произведено всего 8449 исследований:

1) с профилактической целью – 4868;

2) с диагностической целью – 3 581.

В 2012 году при гистологических исследованиях исследовано всего 18910 блок кусочков. Из них операционного и биопсийного материала 18471 блок кусочков и секционный материал – 439 блок кусочков.

В отделении лучевой терапии прошли курсы терапии 88 больных, которым было задействовано 120 областей облучения. Выполнено всего 1760 сеансов лучевой терапии.

По подпункту «б» «Лекарственное обеспечение» Программой ГЦП «Онкология: совершенствование онкологической помощи населению Приднестровской Молдавской Республики» было предусмотрено выделение средств в сумме 4244 362 рублей. Фактическое финансирование составило по этому подпункту 3461 892 рубля, что в процентном отношении составило 81,56%. В рамках данного мероприятия приобретались цитостатические и сопутствующие лекарственные средства для проведения химиогормонотерапии онкологическим больным.

В амбулаторных условиях в онкологическом диспансере за 2012 год курс химиотерапии прошли 751 человек, выполнено 1816 курсов химиотерапии.

В стационарных условиях проведено 1340 химиотерапевтических курсов, прошло химиотерапию 513 человек.

За 2012 год в стационаре выполнено 407 операций раковым больным. Хирургическая активность в 2012 году по сравнению с 2011 годом возросла на 2%.

По пункту 2 ГЦП «Онкология: совершенствование онкологической помощи населению Приднестровской Молдавской Республики» предусмотрено мероприятие «Обеспечение функционирования государственного регистра больных со злокачественными новообразованиями». По данному мероприятию было запланировано 11 638 рублей для финансирования кредиторской задолженности за приобретенные в 2011 году 11 штук принтеров для обеспечения компьютерной оргтехникой онкологической службы Приднестровской Молдавской Республики.

Информация об исполнении мероприятий Программы приведена в Приложении к настоящему отчету.

 

Приложение к отчёту о ходе реализации

государственной целевой программы

Приднестровской Молдавской Республики

«Онкология (2011-2015 годы)» и эффективности

использования финансовых средств за 2012 год

 

Информация

об исполнении Государственной целевой программы «Онкология: совершенствование онкологической помощи населению Приднестровской Молдавской Республики на 2011-2015 годы» за 2012 год.

 

№ договора	Стороны договора		Предмет договора	Срок действия договора	Сумма договора (остаток договора)	Исполне- ние договора	Оплата руб
	Покупатель	Юридический адрес исполнителя
1. Обеспечение оказания специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями, вт.ч:
а) обеспечение диагностических обследований
№ 37/11 от 18 июля 2011 года	ГУ «РКБ»	ГУП «Центр технического обеспечения»	Медицинское оборудование (фибробронхоскоп, фиброгастроскоп, набор эндохирургич. инструментов)	до 31.12.12г.	623 593	623 593	311 797
№ 12/04/01 от 12.04.12г	ГУ «РКБ»	ООО «Тезаурус»	Медоборудование п1а	до 31.12.12г.	199 000	199 000	199 000
№ 24/04/01 от 24.04.12г	ГУ «РКБ»	ООО «Тезаурус»	Пленка рентгеновская Min-R S п 1а	до 31.12.12г.	26 400	26 400	26 400
№ 2006-0 от 20.06.12г.	ГУ «РКБ»	ООО «Эколюкс»	Толуол	до 31.12.12г.	6 280	6 280	6 280
№ 196-П от30.11.12г	ГУ «РКБ»	ООО «Диапрофмед»	Стекла предметные, воск базисный	до 31.12.12г.	6 288	6 288	6 288
ИТОГО: по пункту 1»а»					861 561,00	861 561,00	549 765,00
б) лекарственное обеспечение
№ 210 от 22 ноября 2011 года	ГУ «РКБ»	ООО «Ремедиум» г. Тирасполь, ул.Краснодонская,50/2	Цитостатические и сопутствующие лекарственные средства для проведения химио-, гормонотерапии онкологических больных	до 31.12.12г.	540 884	207 187,14	404 576
№ 233/05-10 от 5.05.10	ГУ «РКБ»	ООО «Ремедиум» г. Тирасполь, ул.Краснодонская,50/2	Цитостатические лекарственные средства для химио-, гормонотерапии	до 31.12.12г.	2 130 651	65 120,00	65 120
№ 111/05-11 от 10.05.11 года	ГУ «РКБ»	ООО «Ремедиум» г. Тирасполь, ул.Краснодонская,50/2	Цитостатические и сопутствующие лекарственные средства для проведения химио-, гормонотерапии онкологических больных	до 31.12.12г.	3 349 954	24 137,50
№ Л-11 от 11.05.11 года	ГУ «РКБ»	СООО «Адонис»	Медикофармацевтическая продукция-препараты химикофармацевтические фармакотерапевтического действия для проведения химио,-гормонотерапии онкологических больных в 2011 г	до 31.12.12г.	328 630	248 080	246 473
№ 14/ПМР-2011 от 23 ноября 2011 года	ГУ «РКБ»	ООО «УкрФармЭкспорт» Украина, г.Киев,ул.Сабурова, 19 к.З	Цитостатические и сопутствующие лекарственные средства для проведения химио-, гормонотерапии онкологических больных	до 31.12.12г.	17 726		12153,53
			в рублях		194 025		135 512
№ 25 от 12.06.12 года	ГУ «РКБ»	ООО «Медимпэкс»	Лекарственные средства для проведения химио-, гормонотерапии онкологическим больным в учреждениях отрасли в 2012 году	до 31.12.12г.	37 882	37 882	37 882
№ 1906-Б от 19.06.12 года	ГУ «РКБ»	ООО «Кейсер»	Лекарственные средства для проведения химио-, гормонотерапии онкологическим больным в учреждениях отрасли в 2012 году	до 31.12.12г.	21000	21 000,36	21000
Контракт № 8/ПМР-2012 от 14.06.2012 года	ГУ «РКБ»	ООО «УкрФармЭкспорт»	Лекарственные средства для проведения химио-, гормонотерапии онкологическим больным	до 31.12.12г.	43 310,9	43 310,9	43 310,90
			в рублях		481 943	481 943	481 943
№ 49 от 18июня 2012 года	ГУ «РКБ»	ООО «Валеандр»	Лекарственные средства для проведения химио-, гормонотерапии онкологическим больным в учреждениях отрасли	до 31.12.12г.	325 984,5	251 066,9	251 067
№ 20 от 13.06.12 года	ГУ «РКБ»	ООО «ДАУ»	Лекарственные средства для проведения химио-, гормонотерапии онкологическим больным в учреждениях отрасли в 2012 году	до 31.12.12г.	666 032,69	638 052,06	666 033
№ 137 от 16.10.12 года	ГУ «РКБ»	ООО «Ремедиум» г. Тирасполь, ул. Краснодонская,50/2	Лекарственные средства для проведения химио-, гормонотерапии онкологическим больным в учреждениях отрасли в 2012 году	до 31.12.12г.	139 265	84 320,40	34 816
№ 1210/ПМР-2012 10.10.12 года	ГУ «РКБ»	ЧП «Медео»	Лекарственные средства для проведения химио-, гормонотерапии онкологическим больным в учреждениях отрасли в 2012 году	до 31.12.12г.	76 650	76 650	16650
			в рублях		184 982,00	184 9821	184 982
ИТОГО по пункту 1 «б»					8 401 233,65	2 075 439,36	2 529 404,00
2.Обеспечение функционирования государственного регистра больных со злокачественными новообразованиями
№ 124 от 28 декабря 2011 г	ГУ «РКБ»	ООО «Ауксин»	Принтеры Canon LBP 6000b-11 шт.	до 31.12.12г.	11638		11 638
ИТОГО: по пункту 2 руб.					11638		11 638
ВСЕГО:					9 274 432,65	2 937000,36	3 090 807,00

 

Приложение № 5

к Распоряжению Правительства

Приднестровской Молдавской Республики

от 1 апреля 2013 года № 259р

 

Отчёт

о ходе реализации Государственной целевой программы Приднестровской Молдавской Республики «Профилактика туберкулеза на 2011-2015 годы» и эффективности использования финансовых средств за 2012 год

 

В ходе реализации в течение 2012 года Государственной целевой программы «Профилактика туберкулеза на 2011-2015 годы», утвержденной Законом Приднестровской Молдавской Республики от 13 октября 2010 года № 197-З-IV (САЗ 10-41), отмечается:

1. Согласно бюджету Программы на укрепление материально-технической базы всех звеньев противотуберкулезной службы путем обеспечения специализированных противотуберкулезных учреждений (подразделений больниц), учреждений Государственной службы исполнения наказаний необходимым оборудованием запланировано 9759 рублей. Однако согласно смете расходов на 2012 год по данной статье финансовые средства не были выделены.

2. На лечебно-диагностические и профилактические мероприятия на всех этапах ведения больных туберкулезом, а именно:

а) применение основных методов выявления и диагностики туберкулеза (бактериоскопия, рентгенологическое и флюорографическое обследование, бактериологические исследования, туберкулинодиагностика запланировано 42 2769 рублей, согласно смете расходов на 2012 год 277 743 рубля, выделено финансирование 274 343 рубля, из них на приобретение:

- туберулина – 154493 рубля;

- рентгенпленки, химических реактивов – 46070 рублей.)

Кроме того, по линии гуманитарной помощи из средств Глобального фонда были поставлены тесты для Xpert на сумму 241611 рублей и расходные материалы для диагностики туберкулеза на сумму 136598 рублей, всего на общую сумму 378209 рублей.

Благодаря закупкам тест-систем и поставкам по линии гуманитарной помощи за счёт средств Глобального фонда был выполнен весь объём лабораторной диагностики населения республики на туберкулез из числа подлежащих контингентов. Всего в 2012 году было проведено 56810 анализов на туберкулез.

Также проводились лабораторные исследования больных туберкулезом, состоящих на диспансерном учёте в РПТД и всех туб/диспансерах и туб/кабинетах республики, в пенитенциарных учреждениях Министерства юстиции. Всего в 2012 году было проведено исследований:

- микроскопических – 29 378;

- культуральных – 10 793;

- посевы на жидкие питательные среды (БАКТЕК) – 1 540;

- молекулярно-генетические (PCR) – 781;

- посевы на лекарственную устойчивость – 2 728;

б) для обеспечения качественной медицинской помощи больным туберкулезом, в том числе, с применением специфических противотуберкулезных препаратов и химио-профилактики контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции, с адекватной и бесперебойной системой снабжения медикаментами запланировано – 311 5920 рублей, согласно смете расходов на 2012 год – 1734 029 рублей, выделено финансирование 1428 645 рублей (из них кредиторская задолженность за 2011 год составила 311 759 рублей).

По линии гуманитарной помощи из средств Глобального фонда для лечения больных туберкулезом в 2012 году были поставлены медикаменты: противотуберкулезные препараты 1 линии по «стратегии DOTS» на сумму 254 000 рублей; противотуберкулезные препараты 2 линии по «стратегии DOTS-plus» 1 449 919 рублей.

Всего получено медико-фармацевтической продукции по линии гуманитарной помощи на общую сумму 1 703 919 рублей.

3. На обеспечение дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции и специализированных противотуберкулезных учреждениях (подразделениях больниц) запланировано 507460 рублей, согласно смете расходов не выделено.

4. На реконструкцию специализированных противотуберкулезных учреждений (подразделений больниц) по профилактике, диагностике, лечению больных туберкулезом с созданием условий их функционирования в соответствии с санитарными правилами и нормами запланировано – 900 037 рублей, согласно смете расходов не выделено.

5. Всего по Программе запланировано 4 955 945 рублей, однако согласно смете расходов на 2012 год запланировано 2101810 рублей, выделено 1793 026 рублей.

В 2012 году специалистами ГУ «РТБ» было проведено 4 выступления по телевидению, в том числе в передаче по ТСВ «Шаг навстречу» и по телевидению ПМР «Ключевой вопрос». Одно выступление по радио «Приднестровье» на тему – «Туберкулез». Выступления на общественном Совете города, на «Круглом столе» в городской государственной администрации. Участие в трех семинарах, проведенных под эгидой ВОЗ, на тему: «ВИЧ + туберкулез». Проведено 47 лекций, 7 семинаров.

Профилактическая работа проводилась в различных целевых группах: со школьниками, учащимися средних специальных и высших учебных заведений, с медработниками, военнослужащими срочной службы.

Из форм информационно-образовательных мероприятий наиболее часто использовались лекции. Приоритетность работы с этими группами определялась их большей доступностью в сравнении с другими группами.

6. Инвестиции из неправительственного сектора по линии неправительственной организации «Медико-социальные программы» составили 984 655 рублей.

7. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в республике сохраняется неблагополучной. По итогам 2012 года наблюдается некоторая стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. По состоянию на 1 января 2013 года на диспансерном учете состоит всего больных активным туберкулезом 998 человек, в группе наблюдения – 838 человека, по пассивному наблюдению – 2 635 человек.

В 2012 году взяты на диспансерный учет 615 пациентов с впервые выявленным заболеванием туберкулезом, что составляет 119,26 на 100 тысяч населения. Смертность от туберкулеза составила 21,91 на 100 тысяч населения, причем 50% умерло до года наблюдения.

Увеличилось количество больных, выявленных при профилактической флюорографии, 55,4% (314), в 2011 году – 46,9 % (271 человек). Однако говорить об эффективности проведенной кампании по профилактическому обследованию населения рано, так как при эффективно проведенной работе должен наблюдаться рост заболеваемости по всему региону в целом, но этого не наблюдается. Это говорит о недостаточно проведенной работе и необходимости более углубленного скрининга населения.

Количество прибывших в республику в отчетном году несколько увеличилось и составило 5,5 на 100 тысяч населения – 34 человека (в 2011 году – 4,62 (29 человек)), в основном за счет прибывших из мест заключения 15 человек – 44,1 (в 2011 году – 16 (55,2)). Увеличилось количество прибывших на лечение из-за границы – 11 человек (44,0), в 2011 году – 8 человек (32, 0). Из всех прибывших имели БК + 73,5% (в 2011 году – 86,2%), распад имели 64,7% (в 2011 году – 68,9%).

Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу (35% от объема финансирования всех направлений ГЦП в 2012 году) обуславливает неблагоприятный дальнейший прогноз по туберкулезу. С учетом данных предыдущих лет в 2013-2014 годах ожидается прирост случаев туберкулеза, что уже сегодня требует поддержки со стороны государства как политической, так и финансовой.