BAA
О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ МУК МЗИСЗ ПМР 2.6.1.1797-09
"КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНЫХ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ
МЕДИЦИНСКИХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ"
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
ПРИДНЕСТРОВСКОЙ МОЛДАВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
3 декабря 2009 г.
N 606
(САЗ 10-5)
Согласован:
Государственная служба охраны труда
и промышленной безопасности,
Министерство промышленности
Зарегистрирован Министерством юстиции
Приднестровской Молдавской Республики 2 февраля 2010 г.
Регистрационный N 5139
В соответствии со статьей 38 Закона Приднестровской Молдавской Республики от 3 июня 2008 года N 481-З-IV "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (САЗ 08-22) с изменением и дополнениями, внесенными Законом Приднестровской Молдавской Республики от 6 августа 2009 года N 838-ЗИД-IV (САЗ 09-32), Законом Приднестровской Молдавской Республики от 27 июля 2004 года N 443-З-III "О радиационной безопасности населения" (САЗ 04-31), в целях дальнейшего совершенствования санитарно-противоэпидемического обеспечения населения Приднестровской Молдавской Республики, приказываю:
1. Ввести в действие на территории Приднестровской Молдавской Республики методические указания МУК МЗиСЗ ПМР 2.6.1.1797-09 "Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях" (прилагается).
2. Считать утратившим силу подпункт "я-58" пункта 1 Приказа Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 10 февраля 2003 года N 129 "О введении в действие некоторых санитарноэпидемиологических нормативных документов на территории Приднестровской Молдавской Республики" (регистрационный N 2067 от 24 марта 2003 года) (САЗ 03-13) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 24 сентября 2004 года N 520 (регистрационный N 2966 от 20 октября 2004 года) (САЗ 04-43), от 16 марта 2005 года N 125 (регистрационный N 3197 от 27 апреля 2005 года)(САЗ 05-18), от 15 августа 2006 года N 367 (регистрационный N 3708 от 9 октября 2006 года) (САЗ 06-42), от 22 ноября 2006 года N 503 (регистрационный N 3800 от 1 февраля 2007 года)(САЗ 07-6), от 29 декабря 2006 года N 576 (регистрационный N 3789 от 23 декабря 2007 года) (САЗ 07-5), от 15 января 2007 года N 14 (регистрационный N 3818 от 8 февраля 2007 года) (САЗ 07-7), от 16 января 2007 года N 19 (регистрационный N 3831 от 19 февраля 2007 года) (САЗ 07-9), от 23 января 2007 года N 39 (регистрационный N 3828 от 15 февраля 2007 года) (САЗ 07-8), от 23 января 2007 года N 40 (регистрационный N 3814 от 6 февраля 2007 года) (САЗ 07-7), от 28 февраля 2007 года N 128 (регистрационный N 3865 от 22 марта 2007 года) (САЗ 07- 13), от 17 апреля 2007 года N 223 (регистрационный N 3938 от 28 мая 2007 года (САЗ 07- 23), от 26 апреля 2007 года N 246 (регистрационный N 3955 от 11 июня 2007 года) (САЗ 07-25), от 4 июня 2007 года N 326 (регистрационный N 3974 от 28 июня 2007 года) (САЗ 07-27), от 3 июля 2007 года N 384 (регистрационный N 4031 от 7 июля 2007 года) (САЗ 07-33), от 31 августа 2007 года N 486 (регистрационный N 4237 от 12 января 2008 года) (САЗ 08-1), от 6 ноября 2007 года N 609 (регистрационный N 4254 от 17 января 2008 года) (САЗ 08-2), от 6 ноября 2007 года N 611 (регистрационный N 4212 от 21 декабря 2007 года) (САЗ 07-52), от 23 ноября 2007 года N 675 (регистрационный N 4210 от 21 декабря 2007 года) (САЗ 07-52), от 18 декабря 2007 года N 748 (регистрационный N 4264 от 23 января 2008 года) (САЗ 08-3), от 30 марта 2009 года N 167 (регистрационный N 4810 от 23 апреля 2009 года) (САЗ 09-17), от 21 апреля 2009 года N 210 (регистрационный N 4840 от 18 мая 2009 года) (САЗ 09-21), от 19 июня 2009 года N 321 (регистрационный N 4904 от 9 июля 2009 года) (САЗ 09-28), от 27 октября 2009 года N 520 (регистрационный N 5069 от 27 ноября 2009 года) (САЗ 09-48).
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Главного государственного санитарного врача Приднестровской Молдавской Республики.
4. Настоящий Приказ вступает в силу с 1 марта 2010 года.
И. ТКАЧЕНКО
МИНИСТР
г. Тирасполь
3 декабря 2009 г.
N 606
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социальной защиты
Приднестровской Молдавской Республики
от 3 декабря 2009 года N 606
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУК МЗ и СЗ ПМР 2.6.1.1797-09
"Контроль эффективных доз облучения пациентов
при медицинских рентгенологических исследованиях"
1. Область применения
1. Настоящие Методические указания (далее - указания) по методам контроля предназначены для определения эффективных доз облучения пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований.
Настоящие указания предназначены для:
а) лечебно-профилактических учреждений;
б) организаций, осуществляющих производственный контроль в рентгеновских кабинетах;
в) органов Государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики.
2. Настоящие указания распространяются на следующие виды медицинских рентгенологических исследований:
а) рентгенологические исследования общего назначения;
б) рентгеностоматологические исследования;
в) компьютерную томографию;
г) маммографию.
3. Настоящие указания разработаны в соответствии с СанПиН МЗ и СЗ ПМР 2.6.1.799-07 "Основные санитарные правила по обеспечению радиационной безопасности", утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 18 декабря 2007 года N 748 (регистрационный N 4264 от 23 января 2008 года) (САЗ 08-3) (далее-ОСПОРБ-07), СанПиН МЗ и СЗ ПМР 2.6.1.1192-08 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований", утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 29 декабря 2008 года N 638 (регистрационный N 4760 от 4 марта 2009 года) (САЗ 09-10).
2. Общие положения
4. Медицинское облучение является вторым по значимости источником облучения населения Приднестровской Молдавской Республики (после природных источников). Вклад медицинского облучения в коллективную дозу облучения населения Приднестровской Молдавской Республики практически полностью формируется за счет диагностических и профилактических рентгенологических медицинских исследований, охватывающих все возрастные группы населения. Наряду с этим, в медицинской рентгенологии существуют значительные потенциальные возможности снижения доз облучения пациентов без ухудшения качества диагностической информации. Одной из важнейших предпосылок уменьшения лучевых нагрузок пациентов является организация системы контроля и учета доз медицинского облучения. Необходимость этого определяется требованиями Закона Приднестровской Молдавской Республики от 27 июля 2004 года N 443-3-III "О радиационной безопасности населения" (САЗ 04-31), СанПиН МЗ и СЗ ПМР 2.6.1.758-07 "Нормы радиационной безопасности", утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 17 апреля 2007 года N 223 (регистрационный N 3938 от 28 мая 2007 года) (САЗ 07-23) (далее - НРБ-07).
5. Согласно НРБ-07 при проведении профилактических и научных рентгенологических исследований практически здоровых лиц установлен норматив годовой эффективной дозы облучения - 1 мЗв. При проведении диагностических рентгенологических исследований пределы доз не устанавливаются, однако, дозы облучения пациентов необходимо контролировать для решения следующих задач:
а) оптимизации проведения рентгенологических исследований на основе принципа;
б) максимум диагностической информации при минимально возможных уровнях облучения;
в) накопления и анализа информации о дозах медицинского облучения населения при проведении рентгенологических исследований с целью установления разумно достижимых контрольных уровней медицинского облучения;
г) оценки вклада медицинского облучения в коллективную дозу облучения населения республики для целенаправленного улучшения медицинского обслуживания.
6. Эффективная доза - величина, используемая как мера риска возникновения отдаленных последствий облучения всего тела человека и отдельных его органов и тканей с учетом их радиочувствительности. Определение значения эффективной дозы на практике представляет значительные сложности, так как она не может быть непосредственно измерена и требует проведения сложных расчетов. Исходные данные для расчета эффективной дозы облучения пациентов должны включать:
а) технические характеристики рентгеновской аппаратуры (напряжение на аноде рентгеновской трубки, толщина и материал фильтра);
б) геометрические характеристики рентгенологического исследования (область исследования, размеры поля облучения, геометрия облучения);
в) дозиметрические характеристики рентгенологического исследования (радиационный выход рентгеновского излучателя и экспозиция (количество электричества) или значение произведения дозы на площадь, измеренное с помощью проходной ионизационной камеры).
7. В настоящих указаниях под медицинским облучением пациентов понимается облучение при проведении рентгенологических исследований в диагностических целях.
8. Значения эффективных доз облучения пациентов были рассчитаны с помощью специальной компьютерной программы EDEREX (Effective Dose Estimation at Roentgen Examinations). Программа позволяет в режиме реального времени рассчитать значения средних доз в двадцати двух органах и тканях тела человека и эффективную дозу с учетом параметров рентгенологической процедуры, возраста и телосложения пациента. Расчеты эффективной дозы в соответствии с ее определением проводились для условного человека, имеющего полный набор мужских и женских органов. В качестве моделей были использованы антропоморфные гетерогенные фантомы тела взрослого человека, а также детей в возрасте: новорожденного, 1, 5, 10 и 15 лет, рекомендованные международной комиссией радиационной защиты (далее-МКРЗ) в качестве "стандартных" для проведения такого рода расчетов (Таблица N 1 настоящих указаний).
Таблица N 1
ПАРАМЕТРЫ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ "СТАНДАРТНОГО" ЧЕЛОВЕКА,
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В РАСЧЕТАХ
---------------------------------------------------------------
| Возраст, лет | Вес, кг | Рост, см | Размеры торса, см |
| | | |-------------------------|
| | | | переднезадний | боковой |
|--------------|---------|----------|---------------|---------|
| 0 | 3,5 | 51,5 | 9,8 | 12,7 |
|--------------|---------|----------|---------------|---------|
| 1 | 9,3 | 75,0 | 13,0 | 17,6 |
|--------------|---------|----------|---------------|---------|
| 5 | 19,0 | 109,0 | 15,0 | 22,9 |
|--------------|---------|----------|---------------|---------|
| 10 | 31,9 | 138,6 | 16,8 | 27,8 |
|--------------|---------|----------|---------------|---------|
| 15 | 54,4 | 164,0 | 19,6 | 34,5 |
|--------------|---------|----------|---------------|---------|
| Взрослый | 71,1 | 174,0 | 20,0 | 40,0 |
---------------------------------------------------------------
9. В настоящих указаниях приведены средние значения коэффициентов перехода (дозовых коэффициентов) от характеристик поля излучения и параметров рентгенологических процедур, наиболее часто встречающихся на практике, к значениям эффективных доз облучения пациентов различного возраста. При существенном отличии параметров телосложения конкретного пациента от "стандартного" человека (Таблица N 1 настоящих указаний) или набора параметров конкретной рентгенологической процедуры от рассмотренных в настоящих указаниях значения эффективной дозы могут быть рассчитаны с помощью специальной компьютерной программы для любого конкретного случая.
3. Определение эффективных доз облучения
пациентов при проведении обычных и стоматологических
рентгенологических исследований
10. Определение эффективной дозы облучения пациентов при рентгенологических исследованиях основано на использовании одного из двух инструментальных методов: измерение произведения дозы на площадь или измерение радиационного выхода рентгеновского излучателя.
11. Исходная информация для определения эффективной дозы облучения пациента должна включать:
а) характеристики, определяющие поле рентгеновского излучения во время проведения рентгенологической процедуры: значение анодного напряжения на рентгеновской трубке, кВ; толщину и материал дополнительного фильтра (в настоящих указаниях принят дополнительный фильтр толщиной 2 мм Al); значение произведения дозы на площадь за время проведения рентгенологической процедуры, сГр*см^2; значение радиационного выхода, мР*м^2/(мА*с); значение экспозиции (количества электричества), мА*с;
б) параметры рентгенологического исследования: область исследования (легкие, череп); проекция (переднезадняя, заднепередняя, боковая); размеры поля облучения (высота и ширина пучка на приемнике изображения), см^2; фокусное расстояние (расстояние от фокуса рентгеновской трубки до приемника изображения), см;
в) сведения о пациенте: возраст пациента (0 - 0,5 года; 0,5 - 3 года, 3 - 8 лет, 8 - 13 лет, 13 - 19 лет, старше 19 лет).
Определение эффективных доз облучения пациентов с помощью измерителя
произведения дозы на площадь
12. Использование измерителей произведения дозы на площадь обязательно при проведении рентгенологических медицинских исследований методом рентгеноскопии.
13. Значение произведения дозы на площадь при проведении рентгенологического исследования определяется по результатам измерений дозиметрами, использующими в качестве детектора проходную ионизационную камеру, устанавливаемую на рентгеновском излучателе.
14. Измеритель произведения дозы на площадь работает в режиме реального времени, поэтому его показания отражают временные изменения в параметрах генерирования рентгеновского излучения, что обеспечивает достоверность результатов измерений и позволяет контролировать стабильность параметров рентгеновского аппарата в период его эксплуатации. Накопленная статистическая информация при использовании проходных камер позволит сравнить дозовую нагрузку на пациентов при различных методах исследований и ввести контрольные уровни облучения для основных дозообразующих рентгенологических процедур.
15. Значение эффективной дозы Е облучения пациента данного возраста при проведении рентгенологического исследования определяется с помощью выражения:
Е = Ф*Kd (1)
где:
E - значение эффективной дозы облучения пациента, мкЗв;
Ф - измеренная величина произведения дозы на площадь, сГр*см^2;
Kd - коэффициент перехода к эффективной дозе облучения пациента данного возраста с учетом вида проведенного рентгенологического исследования, проекции, размеров поля, фокусного расстояния и анодного напряжения на рентгеновской трубке, мкЗв/(сГр см^2).
Определение эффективной дозы облучения пациента с помощью измерения
радиационного выхода рентгеновского излучателя
16. Если рентгеновский аппарат не оборудован измерителем произведения дозы на площадь, определение эффективной дозы облучения пациента проводят с использованием измеренных значений радиационного выхода рентгеновского излучателя.
17. В рамках настоящих указаний радиационный выход рентгеновского излучателя в (мР*м^2)/(мА*с) - это мощность экспозиционной дозы в мР/с, измеренная на расстоянии 1 м от фокуса рентгеновской трубки на оси первичного пучка рентгеновского излучения при заданных значениях анодного напряжения, приведенная к значению анодного тока 1 мА. Измерения проводятся при общей фильтрации излучения, регламентируемой действующей нормативно-технической документацией на рентгенодиагностические аппараты различного типа.
18. Значения радиационного выхода рентгеновского излучателя для каждого медицинского рентгеновского диагностического аппарата, не оснащенного измерителем произведения дозы на площадь, должны измеряться не реже одного раза в год во всем диапазоне рабочих значений анодного напряжения рентгеновской трубки. Такие измерения должны также проводиться каждый раз после ремонта, замены или изъятия комплектующих изделий рентгеновского аппарата, настройки или регулировки их технических параметров, влияющих на генерирование рентгеновского излучения, а также при проведении испытаний на соответствие требованиям радиационной безопасности, при оформлении санитарноэпидемиологического заключения на аппарат. Измерения проводятся организациями, аккредитованными на соответствующую техническую компетентность. Результаты измерений оформляются в виде протокола (акта), форма которого утверждается руководителем аккредитованной организации, осуществляющей контроль эксплуатационных параметров аппарата. В протоколе указываются сведения об организации, проводившей измерения, организации, в которой эксплуатируется рентгеновский аппарат, и приводятся результаты измерений радиационного выхода рентгеновского излучателя.
19. Значение эффективной дозы Е облучения пациента данного возраста при проведении рентгенологического исследования определяется с помощью выражения:
Е = R*i*t*Ke (2)
где: E - значение эффективной дозы облучения пациента, мкЗв;
R - радиационный выход рентгеновского излучателя (мР*м^2)/(мА*с);
i - ток рентгеновской трубки, мА;
t - время проведения исследования, с;
Ke - коэффициент перехода к эффективной дозе облучения пациента данного возраста с учетом вида проведенного рентгенологического исследования, проекции, размеров поля, фокусного расстояния и анодного напряжения на рентгеновской трубке, мкЗв/(мР*м^2).
20. Значение радиационного выхода R для данного значения анодного напряжения на рентгеновской трубке U определяется с помощью линейной интерполяции с использованием двух измеренных величин радиационного выхода Rk и Rk+l для ближайших значений анодного напряжения Uk и Uk+l (Uk < U < Uk+l) с использованием выражения:
U - Uk
R = Rk + (Rk+l - Rk)* --------- (3)
Uk+l - Uk 21. Средние значения дозовых коэффициентов Ke и Kd для рентгенодиагностических исследований различных органов и систем и рентгеностоматологических исследований приведены в Приложении N 1 к настоящим указаниям. В Таблицах N 1-6 Приложения N 1 настоящих указаний приведены коэффициенты перехода к эффективной дозе для рентгенологических процедур для следующих возрастных групп пациентов:
а) от новорожденного до полугода (Таблица N 1 Приложения N 1 к настоящим указаниям);
б) от полугода до трех лет (Таблица N 2 Приложения N 1 к настоящим указаниям);
в) от трех до восьми лет (Таблица N 3 Приложения N 1 к настоящим указаниям);
г) от восьми до тринадцати лет (Таблица N 4 Приложения N 1 к настоящим указаниям);
д) от тринадцати до девятнадцати лет (Таблица N 5 Приложения N 1 к настоящим указаниям);
е) старше девятнадцати лет (Таблица N 6 Приложения N 1 к настоящим указаниям).
В Таблице N 7 Приложения N 1 к настоящим указаниям приведены коэффициенты перехода к эффективной дозе для рентгенологических процедур при исследовании конечностей вне зависимости от возраста пациента. В Таблицах N 8-10 Приложения N 1 к настоящим указаниям приведены дозовые коэффициенты для стоматологических рентгенологических процедур вне зависимости от возраста пациента.
22. Относительная погрешность значений дозовых коэффициентов Ke и Kd, рассчитанных для "стандартного" фантома, составляет +- 10 %. Усреднение значений дозовых коэффициентов Ke и Kd по возрасту (росту и весу) пациентов вносит дополнительную погрешность не более +- 20%. Усреднение значений дозовых коэффициентов Ke и Kd по напряжению на рентгеновской трубке вносит дополнительную погрешность не более +- 20 %. Таким образом, приведенные в Приложение N 1 к настоящим указаниям значения дозовых коэффициентов Ke и Kd имеют относительную погрешность +- 30 %.
23. Примеры пользования Таблицами N 1-6 Приложения N 1 к настоящим указаниям для расчета эффективной дозы облучения пациентов.
Пример 1. Определение эффективной дозы облучения пациента с помощью измерителя произведения дозы на площадь.
Рентгеновский аппарат РУМ-20 М оборудован проходной ионизационной камерой дозиметра рентгеновского клинического ДРК-1. Пациенту в возрасте 16 лет провели рентгеноскопию желудка в заднепередней проекции. Параметры рентгенологического исследования: размер поля 20х20 см^2, фокусное расстояние 40 см, U = 70 кВ, дополнительный фильтр 2 мм Al, экспозиция (количество электричества) i*t=90 мА*с, где i - ток рентгеновской трубки, мА; t - время проведения исследования, с.
Измеренное значение произведения дозы на площадь Ф = 1500 сГр*см^2.
Находим в Таблице N 5 Приложения N 1 к настоящим указаниям значение дозового коэффициента, соответствующее выбранному режиму исследования пациента, Kd = 1,3 мкЗв/(сГр см^2). Подставляем значения Ф и Kd в формулу (1) и рассчитываем значение эффективной дозы:
Е = 1,3*1500 = 1950 мкЗв = 1,95 мЗв.
Пример 2. Определение эффективной дозы облучения пациента с помощью измеренного радиационного выхода рентгеновского излучателя.
Пациенту в возрасте 30 лет на третьем рабочем месте аппарата РЕНЕКС провели рентгенографию грудной клетки в заднепередней проекции.
Параметры рентгенологического исследования: размер поля 30х40 см^2, фокусное расстояние 150 см, U = 90 кВ, дополнительный фильтр 2 мм Al, экспозиция (количество электричества) i*t=25 мА*с.
В соответствии с протоколом испытаний технических параметров рентгеновского аппарата РЕНЕКС радиационный выход, измеренный с помощью универсального диагностического дозиметра PTW NOMEX для анодных напряжений Uk = 80 кВ и Uk+l = 100 кВ, составил Rk = 6,8 мР*м^2/(мА*с) и Rk+l = 9,2 мР*м^2/(мА*с) соответственно. Подставляя эти значения в формулу (3), рассчитываем значение радиационного выхода для U = 90 кВ:
(9,2-6,8) * (90-80) мР * м^2
R = 6,8 + --------------------------- = 8,0 ---------
(100-80) (мА * с) Находим в Таблице N 6 Приложения N 1 к настоящим указаниям значение дозового коэффициента, соответствующее выбранному режиму Ke= 0,86 мкЗв/(мР*м^2). Подставляем значения R, i*t и Ke в формулу (2) и рассчитываем значение эффективной дозы:
Е = 8*25*0,86 = 172 мкЗв = 0,17 мЗв.
24. В Приложении N 2 к настоящим указаниям представлены средние значения эффективных доз для наиболее распространенных рентгенологических процедур с типичными значениями напряжений на рентгеновской трубке и экспозициями, установленными на основе экспертных оценок. Данные в таблицах представлены для тех же возрастных групп, что и в Приложении N 1 к настоящим указаниям (пункт 22). Таблицы N 1-6 Приложения N 2 к настоящим указаниям предназначены для сопоставления этих данных с результатами, полученными на основе инструментальных методов контроля эффективных доз облучения пациентов. Временно, по согласованию с санитарно-эпидемиологической службой, до внедрения вышеописанных инструментальных методов, допускается использовать материалы, приведенные в Приложении N 2 к настоящим указаниям, для оценки эффективных доз облучения пациентов.
4. Определение эффективной дозы облучения пациентов
при проведении компьютерной томографии
25. Распределение поглощенной дозы рентгеновского излучения в теле пациента при проведении медицинского исследования методом компьютерной томографии существенно отличается от такового при использовании традиционных методов рентгенографии или рентгеноскопии. В случае компьютерной томографии распределение поглощенной дозы в исследуемом объеме более однородно за счет ротационной геометрии облучения. Перепад дозы от края к центру облучаемого объема (для средних размеров тела человека) составляет 2 - 3 раза, в то время как для традиционных методов рентгенографии или рентгеноскопии перепад дозы в переднезадней (заднепередней) геометрии облучения пациента в 5 - 10 раз больше.
26. Для описания распределения дозы в воздухе на оси вращения источника рентгеновского излучения (величина, аналогичная радиационному выходу обычного рентгеновского аппарата) или распределения поглощенной дозы внутри пациента при проведении отдельного сканирования (один скан) используют так называемый томографический индекс дозы (CTDI), определяемый следующим образом:
1 + бесконечность
CTDI = --- * интеграл D(x)dx (4)
d - бесконечность где:
D(x) - распределение дозы в элементе отдельного скана d(x) вдоль направления, перпендикулярного плоскости сканирования;
d - ширина одного скана.
При выполнении практических измерений предлагается использовать величину, называемую практическим томографическим индексом дозы (CTDIw), отличающимся от теоретического аналога ограниченными пределами интегрирования распределения поглощенной дозы (100 мм):
1 + 50
CTDIw = --- * интеграл D(x)dx (5)
d - 50 Ограничение интегрирования пределами от -50 мм до 50 мм является вполне достаточным для обычно используемых значений толщины отдельного скана (от 2 до 10 мм).
27. Метод оценки эффективной дозы при проведении компьютерного исследования основан на измерениях в физических фантомах, имитирующих тело пациента. При этом измеряется распределение дозы при выполнении одного скана в сканируемом и близлежащих к нему участках тела с целью определения величины CTDIw. Затем, используя дозовые коэффициенты, оценивается значение эффективной дозы.
28. Измерения проводятся в соответствии со специальной методикой в гомогенных цилиндрических фантомах, изготовленных из полиметилметакрилата. Для моделирования в этих целях тела детей (от 0 до 15 лет) фантомы должны иметь диаметр 16 см и длину 15 см. Тело взрослого человека разбивается на две анатомические части (голова плюс шея и туловище), каждая из которых моделируется цилиндрами диаметрами 16 см и 32 см соответственно. Измерения производятся в четырех точках на глубине 1 см и в центре фантома. Значение CTDIw в сканируемом слое, являющееся оценкой средней поглощенной дозы в этом слое, определяется как:
CTDIw=1/3*CTDI100,с+1/3*CTDI100,р, (6)
где: CTDIw - средняя поглощенная доза в сканируемом слое, мГр
CTDI100,с - результат измерения в центре фантома, мГр;
CTDI100,р - среднее значение результатов измерений в четырех точках на глубине 1 см в фантоме, мГр.
Значение CTDIw зависит от физико-технических характеристик аппаратуры (напряжения на трубке, фильтрации, толщины скана) и пропорционально значению мАс.
После этого для характеристики исследования в целом определяют значение произведения дозы на длину сканирования при исследовании соответствующей анатомической секции (индекс "i") DLPi:
DLPi=nCTDIw*d*N*I, (7)
где: DLPi - значение произведения дозы на длину сканирования анатомической секции, мГр*см;
nCTDIw - нормированное на единицу мАс значение практического томографического индекса дозы (мГр/мАс);
d - толщина скана;
N - число сканов;
I - значение мАс на один скан.
Используя значение DLP, эффективную дозу (Еi) при сканировании какой-либо из двух (индекс "i") вышеупомянутых анатомических секций тела человека определяют следующим образом:
Ei = еDLP*DLP, (8)
где Ei - эффективная доза при сканировании анатомической секции, мЗв;
еDLP - значение дозового коэффициента (мЗв мГр^-1*см^-1) для i-той анатомической секции, нормированное на значение DLP в стандартном дозиметрическом фантоме.
Используют следующие значения дозовых коэффициентов для взрослых пациентов: 0,0023 мЗв*мГр^-1*см^-1 при сканировании головы и 0,0081 мЗв*мГр^-1*см^-1 при сканировании туловища. Очевидно, что при использовании тех же параметров процедуры значение эффективной дозы у детей будет выше из-за меньшего размера тела. Для определения CTDIw и DLP для детей независимо от сканируемой области тела используют фантом диаметром 16 см.
В Таблице N 2 настоящих указаний приведены значения дозовых коэффициентов еDLP для детей различного возраста в виде соответствующих множителей по отношению к коэффициентам для взрослого пациента.
Таблица N 2
КОЭФФИЦИЕНТЫ ПЕРЕХОДА ОТ ЗНАЧЕНИЯ DLP
В ФАНТОМЕ ДИАМЕТРОМ 16 см К ЗНАЧЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОЙ ДОЗЫ
У ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА*
-------------------------------------------------------------------------------
| Область | eDLP для | Множитель в зависимости от возраста, годы |
| исследования | взрослых, |-------------------------------------------|
| | мЗв*мГр^-1*см^-1 | >15 | 15 | 10 | 5 | 1 | 0 |
|--------------|------------------|------|------|------|------|------|--------|
| Голова | 0,0023 | 1,0 | 1,2 | 2,0 | 3,2 | 5,1 | 9,5 |
|--------------|------------------|------|------|------|------|------|--------|
| Туловище | 0,0081 | 1,0 | 1,2 | 1,8 | 2,6 | 4,0 | 7,9 |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| * Для промежуточных значений возраста следует пользоваться линейной |
| интерполяцией табличных значений. |
-------------------------------------------------------------------------------
29. Пример расчета эффективной дозы облучения пациента при проведении томографического исследования.
30. Томографическое исследование грудной клетки.
Пациент: возраст 30 лет. Исходные данные: измеренное нормированное значение nCTDIw для данного режима исследования составляло 0,085 мГр/мАс, толщина скана - 2,5 см, количество сканов - 11, значение мАс на один скан - 756.
Подставляем значения в формулу (7) и рассчитываем значение DLP:
DLP = 0,085*2,5*11*756 = 1768 мГр*см
Далее по формуле (8) рассчитываем значение эффективной дозы:
Е = 0,0081*1768 = 14,3 мЗв
5. Определение эффективной дозы облучения пациентов
при проведении маммографии
31. К проведению маммографии предъявляются специальные требования: используются рентгеновские трубки с молибденовым, родиевым и реже вольфрамовым анодом; фильтрация излучения должна соответствовать 0,03 мм молибдена (Мо) или 0,5 мм алюминия (Al); напряжение на аноде трубки должно быть низким, как правило, от 21 до 35 кВ; расстояние от фокуса рентгеновской трубки до приемника изображения не должно быть не менее 60 см. Согласно современным международным критериям качества проведения маммографии входная доза на поверхности груди (толщиной 5 см в состоянии компрессии) не должна превышать 10 мГр.
32. Процедура оценки эффективной дозы за счет внешнего облучения пациента при проведении маммографии складывается из нескольких этапов:
а) измеряется значение входной поверхностной дозы при облучении молочной железы;
б) рассчитывается среднее значение дозы в молочной железе;
в) рассчитывается значение эффективной дозы.
33. Для определения входной поверхностной дозы Dпов. используют:
а) значение произведения дозы на площадь DAP, измеренное с помощью проходной ионизационной камеры. Измерение DAP необходимо производить вплотную к молочной железе на съемочном столике.
Для получения значения входной дозы используют формулу:
DAP
Dпoв. = 10 * -----
S где: Dпов. - входная поверхностная доза, мГр
DAP - значение произведения дозы на площадь, сГр*см^2,
S - площадь пучка излучения в плоскости ионизационной камеры,
см^2;
б) значение радиационного выхода R рентгеновского излучателя.
Для получения значения входной дозы используют формулу:
87 * R
Dпoв. = --------- * i * t
(L - l)^2
где: Dпов. - входная поверхностная доза, мГр
R - значение радиационного выхода, (мР*м^2)/(мА*с).
L - расстояние от фокуса трубки до поверхности съемочного столика, см;
l - толщина компрессированной груди, см;
i - ток рентгеновской трубки, мА;
t - время проведения исследования, с.
34. Для целей радиационной защиты необходимо определить среднее значение поглощенной дозы в молочной железе Dж (мГр). Так как в этих исследованиях используется низкоэнергетическое фотонное излучение, его ослабление по толщине молочной железы будет значительным. Коэффициент перехода от значения измеренной входной дозы к средней дозе в молочной железе Кж был определен на основании расчетов и фантомных экспериментов. Его значение в диапазоне используемых комбинаций анодного напряжения и фильтрации излучения варьируется в пределах от 0,13 до 0,60 в зависимости от анодного напряжения на трубке U и толщины компрессированной груди. Значения коэффициента Кж приведены в Таблице N 3 настоящих указаний. Таким образом, среднее значение дозы в молочной железе рассчитывается следующим образом:
Dж = Кж*Dпов., мГр, где (11)
где: Dпов. - доза входная поверхностная, мГр
Кж - коэффициент расчета Таблица N 3
ЗНАЧЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТА Кж ДЛЯ РАСЧЕТА СРЕДНЕЙ ДОЗЫ
В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
-------------------------------------------------------------------
| U, кВ | Толщина компрессированной груди (1) *, см |
| |-----------------------------------------------|
| | 2 | 4 | 6 | 8 |
|-----------------|-----------|-----------|-----------|-----------|
| 30-35 | 0,60 | 0,40 | 0,30 | 0,25 |
|-----------------|-----------|-----------|-----------|-----------|
| 21-29 | 0,32 | 0,20 | 0,15 | 0,13 |
|-----------------------------------------------------------------|
| * Для промежуточных значений толщины компрессированной груди |
| следует пользоваться линейной интерполяцией табличных значений. |
-------------------------------------------------------------------
35. Для оценки вклада в эффективную дозу облучения молочной железы необходимо значение средней эквивалентной дозы в молочной железе умножить на взвешивающий фактор 0,05. При оценке значения эффективной дозы вкладом облучения остальных органов от рассеянного излучения пренебрегают. Таким образом, значение эффективной дозы рассчитывается следующим образом:
Е=0,05*Dж, мЗв (12),
где: Е- значение эффективной дозы, мЗв
Dж - поглощенная доза в молочной железе (мЗв)
Приложение N 1
к МУ 2.6.1.1797-09
"Контроль эффективных доз облучения пациентов
при медицинских рентгенологических исследованиях"
ЗНАЧЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТОВ ПЕРЕХОДА К ЭФФЕКТИВНОЙ ДОЗЕ
ДЛЯ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ
И СИСТЕМ И РЕНТГЕНОСТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР*
Таблица N 1
--------------------------------------------------------------------------------------
| Возраст пациента от новорожденного до полугода |
|------------------------------------------------------------------------------------|
| Тип процедуры | Проекция | Размер | Фокусное | Напряжение | Ке, | Kd, |
| | | поля | расстояние, | в трубке, | мкЗв | мкЗв |
| | | (a*b), | см | кВ |--------|----------|
| | | см^2 | | | мР*м^2 | сГр*см^2 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (г) | ЗП | 13*18 | 100 | 50-70 | 2,8 | 13 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (г) | ЗП | 18*24 | 100 | 50-70 | 3,7 | 10 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (г) | Б | 13*18 | 100 | 60-80 | 3,3 | 16 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (г) | Б | 18*24 | 100 | 60-80 | 4,3 | 11 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (с) | ЗП | 15*15 | 40 | 60 | 20,7 | 15 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Череп (г) | ПЗ | 13*18 | 100 | 50-70 | 1,0 | 5,0 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Череп (г) | Б | 13*18 | 100 | 50-70 | 0,7 | 3,0 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Позвоночник (г) | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-70 | 5,4 | 14 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Позвоночник (г) | Б | 18*24 | 100 | 50-70 | 3,8 | 10 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Плечо, ключица | | | | | | |
| (г) | ПЗ | 13*18 | 100 | 50-60 | 3,2 | 15 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Таз (г) | ПЗ | 9*12 | 100 | 50-60 | 2,6 | 26 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Тазобедр. | | | | | | |
| суставы (г) | ПЗ | 12*9 | 100 | 50 | 1,6 | 16 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Бедро (г) | ПЗ | 13*18 | 100 | 50-70 | 1,5 | 7,0 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Брюшная полость | | | | | | |
| (г) | ЗП | 12*18 | 100 | 50-70 | 3,1 | 16 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Брюшная полость | | | | | | |
| (г) | Б | 12*18 | 100 | 50-70 | 2,9 | 15 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Урография (г) | ПЗ | 12*18 | 100 | 50-70 | 4,9 | 25 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Цистография (г) | ПЗ | 12*18 | 100 | 50-70 | 3,3 | 17 |
--------------------------------------------------------------------------------------
Таблица N 2
--------------------------------------------------------------------------------------
| Возраст пациента от новорожденного до трех лет |
|------------------------------------------------------------------------------------|
| Тип | Проекция | Размер | Фокусное | Напряжение | Ke, | Kd, |
| процедуры | | поля | расстояние, | на трубке, | мкЗв | мкЗв |
| | | (a*b), | см | кВ |--------|----------|
| | | см^2 | | | мР*м^2 | сГр*см^2 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (г) | ЗП | 18*24 | 100 | 50-70 | 2,3 | 5,8 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (г) | Б | 18*24 | 100 | 60-80 | 2,5 | 6,8 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (с) | ЗП | 20*20 | 40 | 60-70 | 20 | 7,3 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Череп (г) | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-60 | 0,80 | 2,0 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Череп (г) | Б | 18*24 | 100 | 50-60 | 0,50 | 1,4 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Шейный | ЗП | 9*13 | 80 | 50-70 | 0,30 | 1,8 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Шейный | Б | 9*13 | 80 | 50-70 | 0,50 | 3,2 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Грудн. | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-70 | 3,7 | 9,4 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Грудн. | Б | 18*24 | 100 | 50-70 | 1,7 | 4,4 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Поясн. | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-70 | 4,3 | 11 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Поясн. | Б | 18*24 | 100 | 50-70 | 2,0 | 5,2 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Плечо, | ПЗ | 13*18 | 100 | 50-60 | 1,7 | 7,9 |
| ключица (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Ребра, | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-70 | 3,8 | 10 |
| грудина (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Таз, | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-70 | 3,6 | 9,0 |
| крестец (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Тазобедр. | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-70 | 2,7 | 6,9 |
| суставы (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Бедро (г) | ПЗ | 13*18 | 100 | 50-60 | 0,10 | 0,5 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Брюшная | ЗП | 18*24 | 100 | 50-60 | 2,2 | 5,5 |
| полость (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Брюшная | Б | 18*24 | 100 | 50-60 | 2,1 | 5,5 |
| полость (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Желудок (с) | ЗП | 15*15 | 40 | 60 | 9,0 | 6,0 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Желудок (г) | ЗП | 18*24 | 100 | 50-60 | 2,4 | 6,1 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Желудок (г) | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-60 | 3,5 | 8,9 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Кишечник (с) | ЗП | 13*18 | 40 | 60 | 13 | 8,4 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Кишечник (г) | ЗП | 18*24 | 100 | 50-60 | 2,1 | 5,2 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Кишечник (г) | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-60 | 3,5 | 8,6 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Холецистография | ЗП | 13*18 | 100 | 50-60 | 1,6 | 7,7 |
| (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Урография (г) | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-70 | 4,4 | 11 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Цистография (г) | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-60 | 2,9 | 7,3 |
--------------------------------------------------------------------------------------
Таблица N 3
--------------------------------------------------------------------------------------
| Возраст пациента от трех до восьми лет |
|------------------------------------------------------------------------------------|
| Тип | Проекция | Размер | Фокусное | Напряжение | Ke, | Kd, |
| процедуры | | поля | расстояние, | на трубке, | мкЗв | мкЗв |
| | | (a*b), | см | кВ |--------|----------|
| | | см^2 | | | мР*м^2 | сГр*см^2 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (г) | ЗП | 18*24 | 100 | 50-70 | 1,5 | 3,7 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (г) | Б | 18*24 | 100 | 60-80 | 1,7 | 4,6 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (с) | ЗП | 20*20 | 40 | 60-70 | 13 | 4,5 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Череп (г) | ПЗ | 18*24 | 80 | 50-70 | 0,34 | 0,55 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Череп (г) | Б | 18*24 | 80 | 50-70 | 0,26 | 0,45 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Шейный | ЗП | 15*15 | 80 | 50-60 | 0,20 | 0,56 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Шейный | Б | 15*15 | 80 | 50-60 | 0,16 | 0,49 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Грудн. | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-70 | 2,5 | 6,1 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Грудн. | Б | 18*24 | 100 | 50-70 | 1,0 | 2,7 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Поясн. | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-70 | 2,5 | 6,2 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Поясн. | Б | 18*24 | 100 | 50-70 | 1,0 | 2,7 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Плечо, | ПЗ | 13*18 | 80 | 50-60 | 1,2 | 3,5 |
| ключица (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Ребра, | ПЗ | 18*24 | 100 | 60-80 | 2,9 | 7,2 |
| грудина (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Таз, | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-70 | 2,7 | 6,8 |
| крестец (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Таз, | Б | 18*24 | 100 | 50-70 | 1,2 | 3,1 |
| крестец (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Тазобедр. | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-70 | 2,4 | 5,9 |
| суставы (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Бедро (г) | ПЗ | 13*18 | 100 | 50-60 | 0,035 | 0,12 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Брюшная | ЗП | 24*30 | 100 | 50-70 | 2,2 | 3,2 |
| полость (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Брюшная | Б | 18*24 | 100 | 50-70 | 1,3 | 3,5 |
| полость (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Желудок (с) | ЗП | 20*20 | 40 | 60-70 | 9,0 | 3,2 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Желудок (г) | ЗП | 18*24 | 100 | 50-70 | 1,3 | 3,2 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Желудок (г) | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-70 | 2,3 | 5,7 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Желудок (г) | Б | 18*24 | 100 | 50-70 | 1,4 | 3,8 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Кишечник (с) | ЗП | 20*20 | 40 | 60-70 | 13 | 4,4 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Кишечник (г) | ЗП | 18*24 | 100 | 50-70 | 1,5 | 3,8 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Кишечник (г) | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-70 | 2,6 | 6,4 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Холецистография | ЗП | 18*24 | 100 | 50-70 | 1,7 | 4,1 |
| (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Урография (г) | ЗП | 18*24 | 100 | 50-70 | 1,7 | 4,3 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Цистография (г) | ЗП | 18*24 | 100 | 50-70 | 1,6 | 3,8 |
--------------------------------------------------------------------------------------
Таблица N 4
--------------------------------------------------------------------------------------
| Возраст пациента от восьми до тринадцати лет |
|------------------------------------------------------------------------------------|
| Тип | Проекция | Размер | Фокусное | Напряжение | Ke, | Kd, |
| процедуры | | поля | расстояние, | на трубке, | мкЗв | мкЗв |
| | | (a*b), | см | кВ |--------|----------|
| | | см^2 | | | мР*м^2 | сГр*см^2 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (г) | ЗП | 24*30 | 100 | 50-70 | 1,7 | 2,6 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (г) | Б | 24*30 | 100 | 60-80 | 2,0 | 3,1 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (с) | ЗП | 20*20 | 40 | 60-70 | 8,9 | 3,5 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Череп (г) | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-70 | 0,15 | 0,36 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Череп (г) | Б | 18*24 | 100 | 50-70 | 0,12 | 0,31 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Шейный | ЗП | 13*18 | 80 | 50-70 | 0,33 | 0,94 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Шейный | Б | 13*18 | 80 | 50-70 | 0,16 | 0,53 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Грудн. | ПЗ | 24*30 | 100 | 50-70 | 2,8 | 4,2 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Грудн. | Б | 18*24 | 100 | 50-70 | 0,66 | 1,8 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Поясн. | ПЗ | 24*30 | 100 | 50-70 | 2,5 | 3,8 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Поясн. | Б | 18*24 | 100 | 50-70 | 0,57 | 1,5 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Плечо, | ПЗ | 13*18 | 80 | 50-60 | 0,30 | 0,86 |
| ключица (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Ребра, | ПЗ | 24*30 | 100 | 60-70 | 2,8 | 4,2 |
| грудина (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Таз, | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-70 | 2,3 | 5,8 |
| крестец (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Таз, | Б | 18*24 | 100 | 50-70 | 0,77 | 2,1 |
| крестец (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Тазобедр. | ПЗ | 24*30 | 100 | 50-70 | 2,3 | 3,6 |
| суставы (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Бедро (г) | ПЗ | 13*18 | 80 | 50-60 | 0,02 | 0,1 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Брюшная | ЗП | 24*30 | 100 | 60-80 | 1,9 | 2,8 |
| полость (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Брюшная | Б | 24*30 | 100 | 60-80 | 1,3 | 2,1 |
| полость (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Желудок (с) | ЗП | 15*15 | 40 | 60-70 | 3,3 | 2,3 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Желудок (г) | ЗП | 18*24 | 100 | 50-70 | 0,80 | 2,0 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Желудок (г) | Б | 18*24 | 100 | 50-70 | 0,87 | 2,3 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Кишечник (с) | ЗП | 20*20 | 40 | 60-70 | 9,2 | 3,6 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Кишечник (г) | ЗП | 18*24 | 100 | 50-70 | 1,1 | 2,8 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Холецистография | ЗП | 18*24 | 100 | 50-70 | 0,88 | 2,2 |
| (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Урография (г) | ЗП | 24*30 | 100 | 50-70 | 1,5 | 2,3 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Цистография (г) | ЗП | 24*30 | 100 | 50-70 | 1,5 | 2,2 |
--------------------------------------------------------------------------------------
Таблица N 5
--------------------------------------------------------------------------------------
| Возраст пациента от тринадцати до девятнадцати лет |
|------------------------------------------------------------------------------------|
| Тип | Проекция | Размер | Фокусное | Напряжение | Ke, | Kd, |
| процедуры | | поля | расстояние, | на трубке, | мкЗв | мкЗв |
| | | (a*b), | см | кВ |--------|----------|
| | | см^2 | | | мР*м^2 | сГр*см^2 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (г) | ЗП | 24*30 | 100 | 50-70 | 1,7 | 2,6 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (г) | Б | 24*30 | 100 | 60-80 | 2,0 | 3,1 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (с) | ЗП | 20*20 | 40 | 60-70 | 8,9 | 3,5 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Череп (г) | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-70 | 0,15 | 0,36 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Череп (г) | Б | 18*24 | 100 | 50-70 | 0,12 | 0,31 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Шейный отд. | ЗП | 13*18 | 80 | 50-70 | 0,33 | 0,94 |
| позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Шейный | Б | 13*18 | 80 | 50-70 | 0,16 | 0,53 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Грудн. | ПЗ | 24*30 | 100 | 50-70 | 2,8 | 4,2 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Грудн. | Б | 18*24 | 100 | 50-70 | 0,66 | 1,8 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Поясн. | ПЗ | 24*30 | 100 | 50-70 | 2,5 | 3,8 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Поясн. | Б | 18*24 | 100 | 50-70 | 0,57 | 1,5 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Плечо, | ПЗ | 13*18 | 80 | 50-60 | 0,30 | 0,86 |
| ключица (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Ребра, | ПЗ | 24*30 | 100 | 60-70 | 2,8 | 4,2 |
| грудина (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Таз, | ПЗ | 18*24 | 100 | 50-70 | 2,3 | 5,8 |
| крестец (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Таз, | Б | 18*24 | 100 | 50-70 | 0,77 | 2,1 |
| крестец (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Тазобедр. | ПЗ | 24*30 | 100 | 50-70 | 2,3 | 3,6 |
| суставы (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Бедро (г) | ПЗ | 13*18 | 80 | 50-60 | 0,02 | 0,1 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Брюшная | ЗП | 24*30 | 100 | 60-80 | 1,9 | 2,8 |
| полость (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Брюшная | Б | 24*30 | 100 | 60-80 | 1,3 | 2,1 |
| полость (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Желудок (с) | ЗП | 15*15 | 40 | 60-70 | 3,3 | 2,3 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Желудок (г) | ЗП | 18*24 | 100 | 50-70 | 0,80 | 2,0 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Желудок (г) | Б | 18*24 | 100 | 50-70 | 0,87 | 2,3 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Кишечник (с) | ЗП | 20*20 | 40 | 60-70 | 9,2 | 3,6 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Кишечник (г) | ЗП | 18*24 | 100 | 50-70 | 1,1 | 2,8 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Холецистография | ЗП | 18*24 | 100 | 50-70 | 0,88 | 2,2 |
| (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Урография (г) | ЗП | 24*30 | 100 | 50-70 | 1,5 | 2,3 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Цистография (г) | ЗП | 24*30 | 100 | 50-70 | 1,5 | 2,2 |
--------------------------------------------------------------------------------------
Таблица N 6
--------------------------------------------------------------------------------------
| Возраст пациента больше девятнадцати лет (взрослые) |
|------------------------------------------------------------------------------------|
| Тип | Проекция | Размер | Фокусное | Напряжение | Ke, | Kd, |
| процедуры | | поля | расстояние, | на трубке, | мкЗв | мкЗв |
| | | (a*b), | см | кВ |--------|----------|
| | | см^2 | | | мР*м^2 | сГр*см^2 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (г) | ЗП | 30*40 | 100 | 80-90 | 2,1 | 2,0 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (г) | ЗП | 30*40 | 150 | 80-90 | 0,86 | 1,9 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (г) | Б | 30*40 | 150 | 90-100 | 0,69 | 1,5 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (с) | ЗП | 30*30 | 60 | 80 | 4,7 | 2,1 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Легкие (с) | ЗП | 30*30 | 60 | 60 | 3,2 | 1,4 |
| + УРИ | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Флюорография | ЗП | 35*35 | 100 | 80 | 1,9 | 1,8 |
| легких | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Череп (г) | ПЗ | 24*30 | 100 | 60-70 | 0,44 | 0,71 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Череп (г) | Б | 24*30 | 100 | 60-70 | 0,20 | 0,30 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Шейный | ЗП | 18*24 | 80 | 70-80 | 0,33 | 0,54 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Шейный | Б | 18*24 | 80 | 70-80 | 0,74 | 1,3 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Грудн. | ПЗ | 24*30 | 100 | 80 | 1,4 | 2,2 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Грудн. | ПЗ | 15*40 | 100 | 80 | 0,76 | 1,4 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Грудн. | Б | 24*30 | 100 | 80 | 0,83 | 1,3 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Грудн. | Б | 15*40 | 100 | 80 | 0,74 | 1,4 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Поясн. | ПЗ | 24*30 | 100 | 80 | 1,6 | 2,5 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Поясн. | ПЗ | 15*40 | 100 | 80 | 1,1 | 2,1 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Поясн. | Б | 24*30 | 100 | 90 | 0,62 | 1,0 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Поясн. | Б | 15*40 | 100 | 90 | 0,57 | 1,1 |
| отд. позв. (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Плечо, | ПЗ | 24*18 | 100 | 70-80 | 0,32 | 0,9 |
| ключица (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Ребра, | ПЗ | 30*40 | 100 | 80 | 2,7 | 2,5 |
| грудина (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Ребра, | ПЗ | 24*30 | 100 | 80 | 1,6 | 2,4 |
| грудина (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Таз, | ПЗ | 40*30 | 100 | 80-90 | 2,1 | 2,0 |
| крестец (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Таз, | Б | 30*24 | 100 | 90-100 | 0,79 | 1,3 |
| крестец (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Тазобедр. | ПЗ | 24*30 | 100 | 70-90 | 2,0 | 3,1 |
| суставы (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Бедро (г) | ПЗ | 15*40 | 100 | 70-80 | 0,28 | 0,54 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Пищевод (с) | ЗП | 20*35 | 60 | 90-100 | 3,6 | 2,1 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Пищевод (с) | ЗП | 20*35 | 60 | 60-70 | 2,3 | 1,4 |
| + УРИ | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Желудок (с) | ЗП | 24*30 | 60 | 90-100 | 3,4 | 1,9 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Желудок (с) | ЗП | 24*30 | 60 | 80 | 2,9 | 1,6 |
| + УРИ | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Желудок (г) | ЗП | 18*24 | 100 | 70-80 | 0,60 | 1,6 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Желудок (г) | Б | 18*24 | 100 | 70-80 | 0,52 | 1,4 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Кишечник (с) | ЗП | 30*30 | 60 | 90-100 | 4,8 | 2,2 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Кишечник (г) | ЗП | 30*40 | 100 | 90-100 | 2,2 | 2,0 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Кишечник (г) | Б | 30*40 | 100 | 100 | 1,4 | 1,3 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Холецистография | ЗП | 18*24 | 100 | 90 | 0,5 | 1,3 |
| (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Холецистография | ЗП | 24*30 | 100 | 90-100 | 1,0 | 1,6 |
| (г) | | | | | | |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Урография (г) | ЗП | 40*30 | 100 | 80-90 | 1,4 | 1,4 |
|-----------------|----------|--------|-------------|------------|--------|----------|
| Цистография (г) | ЗП | 30*40 | 100 | 70-80 | 1,6 | 1,5 |
|------------------------------------------------------------------------------------|
| *Примечания. |
| 1. г - рентгенография, с - рентгеноскопия. |
| 2. ПЗ - переднезадняя проекция, ЗП - заднепередняя проекция, Б - боковая |
| проекция (в этом случае приведено среднее значение эффективной дозы из двух |
| значений, рассчитанных для облучения слева и справа). |
| 3. а - ширина поля, b - высота поля. |
| 4. Значения дозовых коэффициентов приведены для дополнительного фильтра |
| 2 мм аллюминия (Al). |
--------------------------------------------------------------------------------------
Таблица N 7
ЗНАЧЕНИЯ ДОЗОВЫХ КОЭФФИЦИЕНТОВ
ДЛЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ-----------------------------------------------------------------------
| Область | Проекция | Фокусное | Напряжение | Ke, |
| исследования | | расстояние, | на трубке, | мкЗв/мР*м^2 |
| | | см | кВ | |
|---------------------------------------------------------------------|
| Верхние конечности |
|---------------------------------------------------------------------|
| Плечевой | ПЗ | 115 | 60 | 0,19 |
| сустав | | | | |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Плечевой | Аксиальная | 105 | 57 | 0,13 |
| сустав | | | | |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Плечо | П/Б | 105 | 52 | 0,02/0,02 |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Локтевой | ПЗ | 105 | 52 | 0,01 |
| сустав | | | | |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Локтевой | Б | 105 | 52 | 0,01 |
| сустав | | | | |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Предплечье | ПЗ | 105 | 52 | 0,01 |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Предплечье | Б | 105 | 52 | 0,01 |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Запястье | Д.В. | 105 | 52 | 0,01 |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Запястье | Б | 105 | 52 | 0,01 |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Кисть | Б/Косая | 105 | 52 | 0,01 |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Палец | | 105 | 52 | 0,01 |
|---------------------------------------------------------------------|
| Нижние конечности |
|---------------------------------------------------------------------|
| Шейка бедра | ПЗ | 115 | 60 | 0,19 |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Бедренная | ПЗ/Б | 115 | 70 | 0,70/0,12 |
| кость | | | | |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Коленный | ПЗ | 115 | 55 | 0,01 |
| сустав | | | | |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Коленный | Б | 115 | 55 | 0,01 |
| сустав | | | | |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Мениск | ПЗ/Б/ | 105 | 55 | 0,01 |
| Коленная | Аксиальная | | | |
| чашечка Глень | | | | |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Голеностопный | ПЗ | 105 | 55 | 0,01 |
| сустав | | | | |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Голеностопный | Б | 105 | 52 | 0,01 |
| сустав | | | | |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Пяточная | Б | 105 | 52 | 0,01 |
| кость | | | | |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Пяточная | Аксиальная | 105 | 55 | 0,01 |
| кость | | | | |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Стопа | Б | 105 | 52 | 0,01 |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Плюсна | Косая | 105 | 52 | 0,01 |
|---------------|------------|-------------|------------|-------------|
| Пальцы ноги | | 105 | 52 | 0,01 |
|---------------------------------------------------------------------|
| Примечание: Первая цифра соответствует размеру поля на приемнике от |
| 24 до 30 см, вторая - от 18 до 24 см. |
-----------------------------------------------------------------------
Таблица N 8
ЗНАЧЕНИЯ ДОЗОВЫХ КОЭФФИЦИЕНТОВ
ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЙ НА ПЛЕНОЧНЫХ ДЕНТАЛЬНЫХ АППАРАТАХ
----------------------------------------------------------------
| Исследование | U, кВ | Ke, мкЗв/мР*м^2 | Kd, мкЗв/(сГр *см^2 |
|--------------------------------------------------------------|
| Верхняя челюсть |
|--------------------------------------------------------------|
| Резцы | 60 | 2,5 | 4,0 |
|--------------|-------|-----------------|---------------------|
| Премоляры | 63 | 1,8 | 3,0 |
|--------------|-------|-----------------|---------------------|
| Моляры | 63 | 1,2 | 2,0 |
|--------------|-------|-----------------|---------------------|
| Съемка | 70 | 3,3 | 4,4 |
| прикуса | | | |
|--------------------------------------------------------------|
| Нижняя челюсть |
|--------------------------------------------------------------|
| Резцы | 60 | 1,3 | 2,0 |
|--------------|-------|-----------------|---------------------|
| Премоляры | 63 | 0,9 | 1,5 |
|--------------|-------|-----------------|---------------------|
| Моляры | 63 | 0,6 | 1,0 |
|--------------|-------|-----------------|---------------------|
| Съемка | 70 | 1,7 | 2,2 |
| прикуса | | | |
----------------------------------------------------------------
Таблица N 9
ЗНАЧЕНИЯ ДОЗОВЫХ КОЭФФИЦИЕНТОВ
ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЙ НА ПАНОРАМНЫХ ДЕНТАЛЬНЫХ АППАРАТАХ
--------------------------------------------------------------------------------
| Программа | Ke, мкЗв/мР | Kd, мкЗв/(сГр*см^2) |
| |--------------------------------|-------------------------------|
| | 60 кВ | 70 кВ | 80 кВ | 90 кВ | 60 кВ | 70 кВ | 80 кВ | 90 кВ |
|-------------|--------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| Р1 | 0,10 | 0,12 | 0,13 | 0,14 | 6,3 | 7,0 | 7,1 | 7,4 |
|-------------|--------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| Р2 | 0,10 | 0,12 | 0,13 | 0,14 | 6,3 | 7,0 | 7,1 | 7,4 |
|-------------|--------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| Р3 | 0,020 | 0,023 | 0,029 | 0,032 | 1,27 | 1,32 | 1,57 | 1,67 |
|-------------|--------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| Р4 | 0,07 | 0,08 | 0,10 | 0,12 | 4,3 | 4,7 | 5,5 | 6,4 |
|-------------|--------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| Р5 | 0,07 | 0,08 | 0,10 | 0,12 | 4,3 | 4,7 | 5,5 | 6,4 |
|-------------|--------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| Р6.1 + Р6.2 | 0,07 | 0,08 | 0,10 | 0,12 | 4,3 | 4,7 | 5,5 | 6,4 |
|-------------|--------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| Р7.1 + Р7.2 | 0,07 | 0,08 | 0,10 | 0,12 | 4,3 | 4,7 | 5,5 | 6,4 |
|-------------|--------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| Р8 | 0,07 | 0,08 | 0,10 | 0,12 | 4,3 | 4,7 | 5,5 | 6,4 |
|-------------|--------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| Р9 | 0,07 | 0,08 | 0,10 | 0,12 | 4,3 | 4,7 | 5,5 | 6,4 |
|-------------|--------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| Р10 | 0,10 | 0,12 | 0,13 | 0,14 | 6,3 | 7,0 | 7,1 | 7,4 |
|-------------|--------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| Р11 | 0,10 | 0,12 | 0,13 | 0,14 | 6,3 | 7,0 | 7,1 | 7,4 |
|-------------|--------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| Р12 | 0,13 | 0,15 | 0,17 | 0,18 | 8,0 | 8,5 | 9,3 | 9,7 |
|-------------|--------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| Р13 | 0,006 | 0,010 | 0,013 | 0,015 | 0,36 | 0,57 | 0,78 | 0,93 |
|-------------|--------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| Р14 | 0,10 | 0,12 | 0,13 | 0,14 | 6,3 | 7,0 | 7,1 | 7,4 |
|-------------|--------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| Р15 | 0,10 | 0,12 | 0,13 | 0,14 | 6,3 | 7,0 | 7,1 | 7,4 |
|-------------|--------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| Р16 | 0,08 | 0,10 | 0,11 | 0,12 | 4,7 | 5,7 | 6,2 | 6,7 |
|-------------|--------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| Цефалостат | 0,010 | 0,012 | 0,015 | 0,017 | 0,5 | 0,6 | 0,7 | 0,8 |
|------------------------------------------------------------------------------|
| Примечания. |
| Программа Р1 - обычная рентгенограмма, полная. |
| Программа Р2 - обычная рентгенограмма, сокращенная (только зубы, |
| без восходящих ветвей). |
| Программа Р3 - верхнечелюстные пазухи. |
| Программа Р4 - височно-нижнечелюстные суставы, латеральные |
| (восходящие ветви). |
| Программа Р5 - съемка задних/передних участков |
| височно-нижнечелюстных суставов. |
| Программа Р6.1 + программа Р6.2 - височно-нижнечелюстные суставы, |
| латеральные при закрытом/открытом рте. |
| Программа Р7.1 + программа Р7.2 - съемка задних/передних участков |
| височно-нижнечелюстных суставов при закрытом/открытом рте. |
| Программа Р8 - многослойная съемка, височно-нижнечелюстные суставы, |
| латеральные. |
| Программа Р9 - многослойная съемка, височно-нижнечелюстные суставы, |
| задние/передние участки. |
| Программа Р10 - обычная рентгенограмма, предпочтительна для обследования |
| детей. |
| Программа Р11 - с постоянным 1,25-кратным увеличением, например |
| для имплантологии. |
| Программа Р12 - рентгенограмма области фронтальных зубов с |
| увеличенной толщиной, например для имплантологии. |
| Программа Р13 - томографическая съемка околоносовых пазух. |
| Программа Р14 - обычная съемка половины левой стороны. |
| Программа Р15 - обычная съемка половины правой стороны. |
| Программа Р16 - многослойная съемка в области боковых зубов. |
--------------------------------------------------------------------------------
Таблица N 10
ЗНАЧЕНИЯ ДОЗОВЫХ КОЭФФИЦИЕНТОВ
ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЙ НА ОРТОПАНТОМОГРАФЕ
-------------------------------------------------
| U, кB | Ke, мкЗв/мР*м^2 | Kd, мкЗв/(сГр*см^2) |
|-----------------------------------------------|
| Панорамная рентгенография |
|-----------------------------------------------|
| 64 | 0,16 | 6,1 |
|-------|-----------------|---------------------|
| 66 | 0,16 | 6,4 |
|-------|-----------------|---------------------|
| 74 | 0,19 | 7,4 |
|-------|-----------------|---------------------|
| 80 | 0,21 | 8,2 |
|-----------------------------------------------|
| Боковая краниограмма (цефалостат) |
|-----------------------------------------------|
| 68 | 0,05 | 0,9 |
|-------|-----------------|---------------------|
| 68 | 0,05 | 0,9 |
|-------|-----------------|---------------------|
| 70 | 0,05 | 0,9 |
|-------|-----------------|---------------------|
| 72 | 0,05 | 0,9 |
-------------------------------------------------
Приложение N 2
к МУ 2.6.1.1797-09
"Контроль эффективных доз облучения пациентов
при медицинских рентгенологических исследованиях"
СРЕДНИЕ ЗНАЧЕНИЯ
ЭФФЕКТИВНЫХ ДОЗ ДЛЯ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР С ТИПИЧНЫМИ ЗНАЧЕНИЯМИ
НАПРЯЖЕНИЙ НА РЕНТГЕНОВСКОЙ ТРУБКЕ И ЭКСПОЗИЦИЯМИ,
УСТАНОВЛЕННЫМИ НА ОСНОВЕ ЭКСПЕРТНЫХ ОЦЕНОК*
Таблица N 1
------------------------------------------------------------------------------
| Возраст пациента от новорожденного до полугода |
|----------------------------------------------------------------------------|
| Область | Метод | Проекция | Напряжение, | Экспозиция, | Е, |
| исследования | исследования | | кВ | мАс | мкЗв |
|---------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | г | ЗП | 57 | 5 | 54 |
|---------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | г | Б | 63 | 10 | 170 |
|---------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | с | ЗП | 57 | 60 | 3600 |
|---------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Череп | г | ПЗ | 63 | 10 | 40 |
|---------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Череп | г | Б | 57 | 10 | 20 |
|---------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Позвоночник | г | ПЗ | 50 | 15 | 140 |
|---------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Позвоночник | г | Б | 50 | 17 | 115 |
|---------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Плечо, | г | ПЗ | 50 | 8 | 45 |
| ключица | | | | | |
|---------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Таз, крестец | г | ПЗ | 50 | 11 | 50 |
|---------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Тазобедренные | г | ПЗ | 50 | 11 | 30 |
| суставы | | | | | |
|---------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Бедро | г | ПЗ | 50 | 8 | 20 |
|---------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Брюшная | г | ЗП | 52 | 15 | 100 |
| полость | | | | | |
|---------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Брюшная | г | Б | 57 | 20 | 170 |
| полость | | | | | |
|---------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Урография | г | ПЗ | 50 | 15 | 130 |
|---------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Цистография | г | ПЗ | 50 | 15 | 90 |
------------------------------------------------------------------------------
Таблица N 2
--------------------------------------------------------------------------------
| Возраст пациента от полугода до трех лет |
|------------------------------------------------------------------------------|
| Область | Метод | Проекция | Напряжение, | Экспозиция, | Е, |
| исследования | исследования | | кВ | мАс | мкЗв |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | г | ЗП | 57 | 7 | 50 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | г | Б | 63 | 10 | 100 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | с | ЗП | 57 | 60 | 3500 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Череп | г | ПЗ | 57 | 15 | 35 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Череп | г | Б | 52 | 10 | 10 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Шейный отдел | г | ЗП | 52 | 15 | 10 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Шейный отдел | г | Б | 52 | 15 | 10 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Грудной отдел | г | ПЗ | 52 | 15 | 120 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Грудной отдел | г | Б | 63 | 20 | 135 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Поясн. отдел | г | ПЗ | 57 | 20 | 250 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Поясн. отдел | г | Б | 63 | 25 | 200 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Плечо, ключица | г | ПЗ | 53 | 13 | 50 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Ребра, грудина | г | ПЗ | 57 | 15 | 170 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Таз, крестец | г | ПЗ | 52 | 15 | 110 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Тазобедренные | г | ПЗ | 52 | 15 | 85 |
| суставы | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Бедро | г | ПЗ | 52 | 10 | 2 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Брюшная полость | г | ЗП | 57 | 20 | 130 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Брюшная полость | г | Б | 63 | 22 | 180 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Желудок | с | ЗП | 57 | 60 | 1600 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Желудок | г | ЗП | 57 | 20 | 140 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Желудок | г | ПЗ | 57 | 20 | 200 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Кишечник | с | ЗП | 57 | 60 | 2300 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Кишечник | г | ЗП | 56 | 12 | 70 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Кишечник | г | ПЗ | 56 | 12 | 120 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Холецистография | г | ЗП | 52 | 20 | 70 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Урография | г | ПЗ | 57 | 20 | 260 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Цистография | г | ПЗ | 57 | 20 | 170 |
--------------------------------------------------------------------------------
Таблица N 3
--------------------------------------------------------------------------------
| Возраст пациента от трех до восьми лет |
|------------------------------------------------------------------------------|
| Область | Метод | Проекция | Напряжение, | Экспозиция, | Е, |
| исследования | исследования | | кВ | мАс | мкЗв |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | г | ЗП | 57 | 10 | 45 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | г | Б | 63 | 15 | 100 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | с | ЗП | 57 | 60 | 2300 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Череп | г | ПЗ | 60 | 20 | 20 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Череп | г | Б | 57 | 15 | 10 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Шейный отдел | г | ЗП | 57 | 10 | 6 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Шейный отдел | г | Б | 57 | 10 | 5 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Грудной отдел | г | ПЗ | 57 | 25 | 180 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Грудной отдел | г | Б | 63 | 40 | 160 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Поясн. отдел | г | ПЗ | 57 | 30 | 220 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Поясн. отдел | г | Б | 63 | 40 | 160 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Плечо, ключица | г | ПЗ | 52 | 10 | 25 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Ребра, грудина | г | ПЗ | 57 | 6 | 50 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Таз, крестец | г | ПЗ | 57 | 35 | 280 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Таз, крестец | г | Б | 60 | 40 | 170 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Тазобедренные | г | ПЗ | 57 | 30 | 210 |
| суставы | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Бедро | г | ПЗ | 52 | 10 | 0,7 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Брюшная | г | ЗП | 57 | 20 | 130 |
| полость | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Брюшная | г | Б | 63 | 40 | 210 |
| полость | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Желудок | с | ЗП | 53 | 60 | 1200 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Желудок | г | ЗП | 53 | 10 | 30 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Желудок | г | ПЗ | 53 | 10 | 50 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Желудок | г | Б | 60 | 20 | 100 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Кишечник | с | ЗП | 57 | 60 | 2300 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Кишечник | г | ЗП | 57 | 12 | 50 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Кишечник | г | ПЗ | 57 | 12 | 90 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Холецистография | г | ЗП | 57 | 12 | 60 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Урография | г | ЗП | 57 | 12 | 60 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Цистография | г | ЗП | 57 | 12 | 55 |
--------------------------------------------------------------------------------
Таблица N 4
--------------------------------------------------------------------------------
| Возраст пациента от восьми до тринадцати лет |
|------------------------------------------------------------------------------|
| Область | Метод | Проекция | Напряжение, | Экспозиция, | Е, |
| исследования | исследования | | кВ | мАс | мкЗв |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | г | ЗП | 63 | 7 | 50 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | г | Б | 69 | 10 | 100 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | с | ЗП | 69 | 60 | 2700 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Череп | г | ПЗ | 63 | 70 | 40 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Череп | г | Б | 57 | 60 | 20 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Шейный отдел | г | ЗП | 57 | 30 | 30 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Шейный отдел | г | Б | 63 | 25 | 16 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Грудной отдел | г | ПЗ | 63 | 30 | 330 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Грудной отдел | г | Б | 63 | 35 | 90 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Поясничн. | г | ПЗ | 63 | 30 | 300 |
| отдел | | | | | |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Поясничн. | г | Б | 69 | 40 | 110 |
| отдел | | | | | |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Плечо, ключица | г | ПЗ | 57 | 10 | 10 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Ребра, грудина | г | ПЗ | 63 | 40 | 440 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Таз, крестец | г | ПЗ | 63 | 30 | 270 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Таз, крестец | г | Б | 69 | 30 | 120 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Тазобедренные | г | ПЗ | 63 | 30 | 270 |
| суставы | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Бедро | г | ПЗ | 57 | 10 | 0,6 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Брюшная | г | ЗП | 63 | 30 | 230 |
| полость | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Брюшная | г | Б | 69 | 40 | 260 |
| полость | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Желудок | с | ЗП | 57 | 60 | 580 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Желудок | г | ЗП | 57 | 20 | 50 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Желудок | г | Б | 63 | 30 | 100 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Кишечник | с | ЗП | 63 | 60 | 2200 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Кишечник | г | ЗП | 63 | 30 | 130 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Холецистография | г | ЗП | 63 | 30 | 110 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Урография | г | ЗП | 63 | 30 | 180 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Цистография | г | ЗП | 63 | 30 | 180 |
--------------------------------------------------------------------------------
Таблица N 5
--------------------------------------------------------------------------------
| Возраст пациента от тринадцати до девятнадцати лет |
|------------------------------------------------------------------------------|
| Область | Метод | Проекция | Напряжение, | Экспозиция, | Е, |
| исследования | исследования | | кВ | мАс | мкЗв |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | г | ЗП | 63 | 10 | 70 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | г | Б | 69 | 24 | 180 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | с | ЗП | 69 | 60 | 3300 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | ф | ЗП | 70 | 50 | 470 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Череп | г | ПЗ | 69 | 70 | 70 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Череп | г | Б | 63 | 60 | 40 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Шейный отдел | г | ЗП | 63 | 30 | 35 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Шейный отдел | г | Б | 63 | 20 | 15 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Грудной отдел | г | ПЗ | 69 | 50 | 450 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Грудной отдел | г | Б | 76 | 60 | 230 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Поясничн. отдел | г | ПЗ | 76 | 60 | 680 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Поясничн. отдел | г | Б | 76 | 70 | 250 |
| позвоночника | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Плечо, ключица | г | ПЗ | 57 | 10 | 3,2 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Ребра, грудина | г | ПЗ | 63 | 60 | 450 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Таз, крестец | г | ПЗ | 69 | 60 | 480 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Таз, крестец | г | Б | 76 | 150 | 720 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Тазобедренные | г | ПЗ | 63 | 60 | 520 |
| суставы | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Бедро | г | ПЗ | 63 | 30 | 7,1 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Брюшная | г | ЗП | 70 | 40 | 400 |
| полость | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Брюшная | г | Б | 80 | 90 | 760 |
| полость | | | | | |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Желудок | с | ЗП | 76 | 60 | 1100 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Желудок | г | ЗП | 69 | 30 | 80 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Желудок | г | Б | 69 | 40 | 130 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Кишечник | с | ЗП | 70 | 60 | 1560 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Кишечник | г | ЗП | 69 | 30 | 230 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Холецистография | г | ЗП | 69 | 60 | 270 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Урография | г | ЗП | 69 | 60 | 330 |
|-----------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Цистография | г | ЗП | 69 | 60 | 360 |
--------------------------------------------------------------------------------
Таблица N 6
---------------------------------------------------------------------------------
| Возраст пациента больше девятнадцати лет (взрослые) |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| Область | Метод | Проекция | Напряжение, | Экспозиция, | Е, |
| исследования | исследования | | кВ | мАс | мкЗв |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | г | ЗП | 80 | 25 | 150 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | г | Б | 90 | 60 | 370 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | с | ЗП | 77 | 60 | 1800 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие + УРИ | с | ЗП | 63 | 32 | 400 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Легкие | ф | ЗП | 80 | 60 | 800 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Череп | г | ПЗ | 70 | 100 | 230 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Череп | г | Б | 70 | 100 | 100 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Шейный отдел | г | ЗП | 70 | 80 | 140 |
| позвоночника | | | | | |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Шейный отдел | г | Б | 70 | 80 | 310 |
| позвоночника | | | | | |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Грудной отдел | г | ПЗ | 75 | 80 | 690 |
| позвоночника | | | | | |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Грудной отдел | г | Б | 80 | 80 | 470 |
| позвоночника | | | | | |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Поясничный | г | ПЗ | 80 | 170 | 1900 |
| отдел | | | | | |
| позвоночника | | | | | |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Поясничный | г | Б | 90 | 250 | 1400 |
| отдел | | | | | |
| позвоночника | | | | | |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Плечо, ключица | г | ПЗ | 70 | 60 | 100 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Ребра, грудина | г | ПЗ | 75 | 80 | 780 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Таз, крестец | г | ПЗ | 80 | 150 | 2200 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Таз, крестец | г | Б | 90 | 220 | 1600 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Тазобедренные | г | ПЗ | 75 | 120 | 1500 |
| суставы | | | | | |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Бедро | г | ПЗ | 70 | 75 | 110 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Пищевод | с | ЗП | 90 | 60 | 2000 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Пищевод + УРИ | с | ЗП | 60 | 30 | 240 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Желудок | р/с | ЗП | 88 | 60 | 1800 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Желудок + УРИ | с | ЗП | 83 | 27 | 600 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Желудок | г | ЗП | 69 | 30 | 90 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Желудок | г | Б | 69 | 40 | 100 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Кишечник | с | ЗП | 90 | 60 | 2600 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Кишечник | г | ЗП | 90 | 120 | 2400 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Кишечник | г | Б | 95 | 140 | 2000 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Холецистография | г | ЗП | 85 | 125 | 1000 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Урография | г | ЗП | 80 | 60 | 600 |
|------------------|--------------|----------|-------------|-------------|------|
| Цистография | г | ЗП | 69 | 60 | 480 |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| *Примечания. |
| 1. г - рентгенография, с - рентгеноскопия, ф - флюорография, с + УРИ - |
| рентгеноскопия с использованием усилителей рентгеновского |
| изображения (УРИ). |
| 2. ПЗ - переднезадняя проекция, ЗП - заднепередняя проекция, Б |
| - боковая проекция (в этом случае приведено среднее значение эффективной |
| дозы из двух значений, рассчитанных для облучения слева и справа). |
| 3. a - ширина поля, b - высота поля. |
| 4. Эффективные дозы приведены для дополнительного фильтра 2 мм |
| алюминия (Al). |
---------------------------------------------------------------------------------