BAA
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ
ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
ПРИДНЕСТРОВСКОЙ МОЛДАВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
1 марта 2004 г.
N 84
(САЗ 04-13)
Согласован: Исполнительная дирекция
Государственного Фонда обязательного социального страхования
Зарегистрирован Министерством юстиции
Приднестровской Молдавской Республики 22 марта 2004 г.
Регистрационный N 2672
В соответствии с Указом Президента Приднестровской Молдавской Республики от 13.09.2000 г. N 404 "Об утверждении Положения, структуры и штатной численности Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики" (ОВ 00-9), с изменениями и дополнениями, внесенными Указами Президента Приднестровской Молдавской Республики от 14.03.2001 г. N 125 (ОВ 01-3), от 17.04.2002 г. N 282 (САЗ 02-16) и от 14.01.03 г. N 23 (САЗ 03-3), в целях упорядочения медицинского отбора больных на санаторно-курортное лечение, осуществление которого обеспечивается за счет средств Государственного Фонда обязательного социального страхования, приказываю:
1. Утвердить методические рекомендации "Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению взрослых больных (кроме туберкулезных) на курортах, в санаториях за пределами республики и местного значения" (приложение).
2. Руководителям лечебно-профилактических учреждений обеспечить исполнение настоящего приказа при отборе и направлении больных на санаторно-курортное лечение за счет средств Государственного Фонда обязательного социального страхования.
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра Аркадьеву С.И.
4. Настоящий Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.
И. ТКАЧЕНКО
МИНИСТР
г. Тирасполь
1 марта 2004 г.
N 84
Приложение
к приказу Министра
здравоохранения и социальной защиты
Приднестровской Молдавской Республики
от 1 марта 2004 г. N 84
Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению взрослых
больных (кроме туберкулезных) на курортах, в санаториях за пределами
республики и местного значения (Методические рекомендации)
1. Показания к направлению взрослых больных (кроме больных туберкулезом) на санаторно-курортное лечение по типам курортов и по группам заболеваний
А. Трускавец (санаторий "Шахтер") - бальнеологический (преимущественно питьевой) курорт лесной зоны. Источник слабоминерализованной гидрокарбонатной кальциево-магниевой воды с содержанием сернистых углеводородов и летучих органических веществ, применяется для питьевого лечения. Кроме того, располагает и другими источниками минеральных вод, применяемых для ванн (сероводородные воды, рассолы), ингаляций, полосканий и питьевого лечения (хлоридные натриевые, хлоридно-сульфатные натриевые и др.).
-------------------------------------------------------------------------
| N | Название болезни (форма, стадия, | Время |
| п/п | степень болезни | лечения |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 1. Болезни органов пищеварения |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 1. | Язвеная болезнь желудка и двенадцатиперстной | |
| | кишки любой локализации, без нарушений | Через 6 |
| | секреторной и моторно-эвакуаторной функции, без | месяцев |
| | склонности к кровотечениям, пенетрации и | после |
| | подозрения на возможность злокачественного | обострения |
| | перерождения. | |
| | Примечание: однократное кровотечение по | зима, лето |
| | прошествии года не является противопоказанием. | |
|-----|-------------------------------------------------|---------------|
| 2. | Болезни оперированного желудка: | Через 1 год |
| | - после операции, произведенной по поводу | после |
| | язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной | операции |
| | кишки, при отсутствии частых обострений | |
|-----|-------------------------------------------------|---------------|
| 3. | Состояние после оперативного вмешательства | Через 6 |
| | на печени и желчных путях | месяцев после |
| | | операции |
|-----|-------------------------------------------------|---------------|
| 4. | Хронические панкреатиты без склонности к частым | Через 6 |
| | обострениям, сопровождающиеся болевым синдромом | месяцев после |
| | | последнего |
| | | обострения |
|-----|-----------------------------------------------------------------|
| | 2. Болезни мочеполовых органов |
|-----|-----------------------------------------------------------------|
| 5. | Хронический пиелонефрит, латентная форма, без | Через 3 |
| | нарушения азотвыделительной функции почек и без | месяца после |
| | гипертонии, в период ремиссии | последнего |
| | | обострения |
|-----|-------------------------------------------------|---------------|
| 6. | Остаточные явления острого пиелонефрита | Через 6 мес. |
| | | после |
| | | купирования |
| | | острого |
| | | процесса |
|-----|-------------------------------------------------|---------------|
| 7. | Камни почек и мочеточников. Мочекаменная | |
| | болезнь, осложненная пиелонефритом и циститом. | Не ранее чем |
| | ПРИМЕЧАНИЕ: | через 3 |
| | На питьевые курорты следует направлять только | месяца после |
| | тех больных, у которых размеры и форма камней и | последнего |
| | состояние мочевых путей не препятствуют пассажу | обострения |
| | мочи и спонтанному отхождению конкрементов, а | |
| | также больных спустя 1,5- 2 месяца после | |
| | удаления камней оперативным или консервативным | |
| | путем | |
-------------------------------------------------------------------------
Б. Кагул (санаторий "Нуфэрул Алб") - климатобальнеологический курорт. Минеральная вода курорта уникальна, со сложным химическим и энергетическим составом. Это среднесульфидный, хлоридно-натриевый теплый рассол с высоким содержанием йода и брома. Высокие терапевтические эффекты заключаются в улучшении лимфо- и кровообращения, обмена веществ, нормализации состояния центральной нервной и периферической системы, костно-мышечного аппарата, желез внутренней секреции и энергетического баланса организма.
----------------------------------------------------------------------------
| N | Название болезни (форма, стадия, | Время |
| п/п | степень болезни | лечения |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 1. Болезни системы кровообращения |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 1. | Гипертоническая болезнь I - IIАст. с медленно | В течение |
| | прогрессирующим течением, при отсутствии | года |
| | сосудистых кризов на фоне принимаемой терапии, | |
| | без нарушений ритма и проводимости, при | |
| | недостаточности кровообращения не выше | |
| | I ст. ФК I - II (NYHA) | |
|------|---------------------------------------------------|---------------|
| 2. | Ишемическая болезнь сердца: | В течение |
| | а) стабильная стенокардия напряжения I-II ФК, | года |
| | без нарушений сердечного ритма и без | |
| | недостаточности кровообращения или с | |
| | недостаточностью кровообращения не выше I ст. | |
| | ФК I - II (NYHA), без инфаркта миокарда в | |
| | анамнезе; | |
| | б) постинфарктный кардиосклероз (давность | |
| | инфаркта не менее года) без приступов | |
| | стенокардии или с редкими нетяжелыми | |
| | приступами, с восстановленной | |
| | работоспособностью, без сопутствующей | |
| | артериальной гипертензии, без нарушений ритма и | |
| | проводимости, при недостаточности | |
| | кровообращения не выше I стадии ФК I- II (NYHA) | |
|------|---------------------------------------------------|---------------|
| 3. | Ревматизм: | |
| | а) хроническая ревматическая кардиомиопатия, | Не ранее чем |
| | при недостаточности кровообращения не выше | через 6 - 8 |
| | I стадии ФК I (NYHA); | месяцев после |
| | б) пороки митрального и аортального клапана | обострения |
| | (без преобладания стеноза), в стадии ремиссии | процесса |
| | ревматического процесса, с недостаточностью | |
| | кровообращения не выше I ст. ФК I (NYHA), без | |
| | тяжелых нарушений ритма и проводимости | |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 2. Болезни периферических сосудов |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 4. | Атеросклероз артерий нижних конечностей, | |
| | облитерирующий эндартериит в стадии стойкой | |
| | ремиссии, компенсированные или с недостаточностью | |
| | кровообращения нижних конечностей 1 степени | |
|------|---------------------------------------------------|---------------|
¦ 5. | Варикозное расширение вен нижних конечностей с | |
| | венозной недостаточностью, с трофическими | |
| | изменениями кожи голени | |
|------|---------------------------------------------------|---------------|
| 6. | Хронический флебит и тромбофлебит в стадии | Через 2-4 |
| | ремиссии | месяца после |
| | | обострения |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 3. Болезни нервной системы |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 7. | Болезни периферической нервной системы, с | Не ранее чем |
| | обострениями не реже 2-х раз в течение года: | через 1 |
| | а) невриты и полиневропатии конечностей; | месяц после |
| | б) радикулиты: пояснично-крестцовый, шейный, | обострения |
| | грудной, плечевых сплетений. | |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 4. Болезни костно-мышечной системы |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 8. | Плече-лопаточный периартрит с обострениями не | Через 3 |
| | реже 2-х раз в течение года | месяца после |
| | | обострения |
|------|---------------------------------------------------|---------------|
| 9. | Люмбалгия, при наличии не менее 2-х обострений | Не ранее чем |
| | в течение года | через 1 |
| --- | ----------------------------------------------- | месяц после |
| 10. | Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит | обострения |
| | с обострениями не менее 2-х раз в год | |
|------|---------------------------------------------------|---------------|
| 11. | Состояние после ламин - и дискостомии (при | Через 4- 6 |
| | условии самостоятельного передвижения) | месяцев после |
| | | оперативного |
| | | вмешательства |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 5. Системные заболевания |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 12. | Ревматоидный артрит (поли-, олиго-, моноартрит) | |
| | медленно прогрессирующий, без заметного | |
| | прогрессирования, серопозитивный, серонегативный, | |
| | минимальной (I ст.) или средней (II ст.) | |
| | степени активности, НФС I и II степени | |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 6. Гинекологические болезни |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 13. | Бесплодие в течение 5 лет вследствие хронического | Не ранеечем |
| | воспаления придатков матки. | через 6 |
| | | мес. после |
| | | обострения |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 7. Болезни кожи |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 14. | Псориаз органическая и распространенная форма | |
|------|---------------------------------------------------|---------------|
| 15. | Нейродермит органический и диффузный без | |
| | эксудации | |
|------|---------------------------------------------------|---------------|
| 16. | Экзема истинная и себорейная (кроме микробной) | |
| | в хронической стадии | |
----------------------------------------------------------------------------
В. Каменка (санаторий "Днестр") - климатическая курортная местность. В санатории применяют грязелечебные и физиотерапевтические процедуры, лечебные ванны и др.
--------------------------------------------------------------------------------
| N | Название болезни (форма, стадия, | Время |
| п/п | степень болезни | лечения |
|------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Болезни органов пищеварения |
|------------------------------------------------------------------------------|
| 1. | Хронический гастрит и дуоденит с сохраненной и | Через 3 |
| | повышенной секрецией | месяца после |
| | | последнего |
| | | обострения |
|------|-------------------------------------------------------|---------------|
| 2. | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной | |
| | кишки любой локализации, без нарушений секреторной | Через 6 |
| | и моторно-эвакуаторной функции, без склонности к | месяцев |
| | кровотечениям, пенетрации и подозрения на возможность | после |
| | злокачественного перерождения. | обострения |
| | Примечание: однократное кровотечение по | |
| | прошестивии года не является противопоказанием | зима, лето |
|------|-------------------------------------------------------|---------------|
| 3. | Болезни печени, желчных путей: | Через 3 |
| | 1) хронический гепатит различной этиологии, | месяца после |
| | остаточные явления после токсико-химических поражений | последнего |
| | печени, при незначительных отклонениях показателей | общем |
| | функциональных проб печени и удовлетворительном | обострения |
| | состоянии; | |
| | 2) холецистит различной этиологии, без склонности | |
| | к частым обострениям, без явлений желтухи и при | |
| | нормальной СОЭ; | |
| | 3) дискинезия желчных путей и желчного пузыря; | |
| | 4) желчнокаменная болезнь без приступов печеночной | |
| | колики | |
| | 5) состояние после оперативного вмешательства на | Не ранее чем |
| | желчных путях при удовлетворительном общем состоянии | после |
| | | операции |
|------|-------------------------------------------------------|---------------|
| 4. | Панкреатит хронический рецидивирующий легкой и | Через 6 |
| | средней степени, без склонности к частым обострениям | месяцев после |
| | | обострения |
|------------------------------------------------------------------------------|
| 2. Болезни системы кровообращения |
|------------------------------------------------------------------------------|
| 5. | Гипертоническая болезнь I - II А ст. с медленно | |
| | прогрессирующим течением, при отсутствии сосудистых | |
| | кризов на фоне принимаемой терапии, без нарушений | |
| | ритма и проводимости, при недостаточности | |
| | кровообращения не выше I стадии ФК I - II (NYHA) | |
|------|-------------------------------------------------------|---------------|
| 6. | Ишемическая болезнь сердца: | В течение |
| | а) стабильная стенокардия напряжения I - IIФК, | года |
| | без нарушений сердечного ритма и без недостаточности | |
| | кровообращения или с недостаточностью кровообращения | |
| | не выше I ст. ФК I - II (NYHA), без инфаркта миокарда | |
| | в анамнезе; | |
| | б) постинфарктный кардиосклероз (давность инфаркта | |
| | более года) без приступов стенокардии или с редкими | |
| | нетяжелыми приступами, с восстановленной | |
| | работоспособностью, без сопутствующей артериальной | |
| | гипертензии, без нарушений ритма и проводимости, | |
| | при недостаточности кровообращения не выше I стадии | |
| | ФК I - II (NYHA) | |
|------|-------------------------------------------------------|---------------|
| 7. | Ревматизм: | Не ранее чем |
| | а) хроническая ревматическая кардиомиопатия, при | через 6 |
| | недостаточности кровообращения не выше I стадии ФК I | месяцев после |
| | - II (NYHA); | обострения |
| | б) пороки митрального и аортального клапана (без | процесса |
| | обострения преобладания стеноза), с недостаточностью | |
| | процесса кровообращения не выше I стадии ФК I (NYHA), | |
| | без тяжелых нарушений ритма и проводимости | |
|------|-------------------------------------------------------|---------------|
| 8. | Миокардит: состояние после перенесенного | Через 6 |
| | инфекционного неревматического миокардита легкой и | месяцев по |
| | средней степени тяжести, при НК не выше I - II А ст. | окончании |
| | ФК I- II (NYHA) | острых и |
| | | подострых |
| | | явлений |
|------------------------------------------------------------------------------|
| 3. Болезни костно-мышечной системы |
|------------------------------------------------------------------------------|
| 9. | Ревматизм: | |
| | последствия перенесенного ревматического полиартрита | |
| | не ранее 8-10 мес. по окончании острых и подострых | |
| | явлений со стороны сердца и при явлениях сердечной | |
| | недостаточности не выше I ст. ФК I - II (NYHA) | |
|------|-------------------------------------------------------|---------------|
| 10. | Ревматоидный артрит (поли-, олиго- и моноартрит), | В неактивной |
| | без системных проявлений, серопозитивный или | фазе |
| | серонегативный, медленно прогрессирующее течение или | |
| | течение без заметного прогрессирования, с минимальной | |
| | (I ст.) и средней (II ст.) активностью, НФС I и II ст | |
|------|-------------------------------------------------------|---------------|
| 11. | Другие артриты и артрозы: | |
| | 1. Артриты травматического происхождения с | Через 4 - 6 |
| | ограничением подвижности в суставе после внутреннего | мес. после |
| | повреждения метаэпифизарных частей костей, операции | операции |
| | участвующих в образовании сустава, после | |
| | продолжительной иммобилизации в гипсовых и других | |
| | повязках. | |
| | 2. Спондилез, спондилоартроз, артроз межостистый | Не ранее 1 |
| | (без резких ограничений подвижности позвоночника), | мес. после |
| | обострения сопровождающиеся местными и отраженными | обострения |
| | синдромами. | |
| | 3. Остеохондроз позвоночника с вторичными | |
| | неврологическими расстройствами при условии | |
| | самостоятельного передвижения больного. | |
|------------------------------------------------------------------------------|
| 4. Болезни нервной системы |
|------------------------------------------------------------------------------|
| 12. | Шейные рефлекторные синдромы (цервикобрахиалгии) с | Через 3 |
| | обострениями не реже 2-х раз в течение года: | месяца |
| | а) плечелопаточный периартрит; | после |
| | б) синдром плечо-кисть; | обострения |
| | в) эпикондилит плеча. | |
|------|-------------------------------------------------------|---------------|
| 13. | Поясничные рефлекторные синдромы, с обострениями не | Не менее чем |
| | реже чем 2 раза в течение года: | через 1 месяц |
| | а) люмбаго; | после |
| | б) люмбалгия; | обострения |
| | в) люмбоишиалгия; | |
| | г) синдром грушевидной мышцы | |
|------------------------------------------------------------------------------|
| 5. Гинекологические болезни |
|------------------------------------------------------------------------------|
| 14. | Тазовые перитониальные спайки | Не менее чем |
|------|-------------------------------------------------------| через 6 мес. |
| 15. | Дисфункция яичников как следствие перенесенного | после |
| | воспалительного процесса внутренних половых | обострения |
| | органов | |
|------|-------------------------------------------------------| |
| 16. | Хроническое воспаление матки, тазовой брюшины, | |
| | клетчатки малого таза, в период ремиссии | |
--------------------------------------------------------------------------------
Г. Меренешты (оздоровительный комплекс "Днестровские зори") - расположен на берегу р.Днестр, в живописном лесном массиве, имеется природный источник лечебной воды: хлоридной, натриевой, средней минерализации (8,77-8,98 г/л) для внутреннего и наружного применения, грязь типа источника "Куяльник". Применяются лечебные водные, физиотерапевтические и грязевые процедуры, барокамера, парафино- и озокеритолечение.
-------------------------------------------------------------------------------
| N | Название болезни (форма, стадия, | Время |
| п/п | степень болезни | лечения |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| 1. Болезни органов пищеварения |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| 1. | Хронический гастрит и дуоденит с сохраненной и | Не ранее чем |
| | повышенной секрецией | через 3 |
| | | месяца после |
| | | последнего |
| | | обострения |
|------|------------------------------------------------------|---------------|
| 2. | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки | Через 6 |
| | любой локализации, без нарушений секреторной | месяцев после |
| | и моторно-эвакуаторной функции, без склонности к | обострения |
| | кровотечениям, пенетрации и подозрения на | |
| | возможность злокачественного перерождения, | |
| | Примечание: однократное кровотечение по прошествии | зима, лето |
| | года не является противопоказанием. | |
|------|------------------------------------------------------|---------------|
| 3. | Болезни печени, желчных путей: | В неактивной |
| | дискинезия желчных путей и желчного пузыря | фазе |
|------|------------------------------------------------------|---------------|
| 4. | Болезни кишечника: | Не ранее чем |
| | хронические колиты и энтероколиты, легкой и средней | через 3 |
| | степени тяжести, кроме стенозирующих, язвенных, | месяца после |
| | бактериальных и паразитарных форм | последнего |
| | | обострения |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| 2. Болезни системы кровообращения |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| 5. | Ишемическая болезнь сердца: | В течение |
| | а) стабильная стенокардия напряжения I - II ФК, | года |
| | без нарушений сердечного ритма и без недостаточности | |
| | кровообращения или с недостаточностью | |
| | кровообращения не выше I ст. ФК I - II (NYHA), | |
| | без инфаркта миокарда в анамнезе; | |
| | б) постинфарктный кардиосклероз (давность инфаркта | |
| | более года) без приступов стенокардии или с редкими | |
| | нетяжелыми приступами, с восстановленной | |
| | работоспособностью, без сопутствующей артериальной | |
| | гипертензии, без нарушений ритма и проводимости, при | |
| | недостаточности кровообращения не выше I стадии ФК I | |
| | - II (NYHA) | |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| 3. Болезни костно-мышечной системы |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| 6. | Ревматоидный артрит (поли-, олиго- и моноартрит), | В неактивной |
| | без системных проявлений, серопозитивный или | фазе |
| | серонегативный, медленно прогрессирующее течение или | |
| | течение без заметного прогрессирования, с | |
| | минимальной (I ст.) и средней (II ст.) активностью, | |
| | НФС I и II ст.(при возможности самообслуживания | |
| | больного) | |
|------|------------------------------------------------------|---------------|
| 7. | Другие артриты и артрозы: | |
| | 1. Артриты травматического происхождения с | Через 4-6 |
| | ограничением подвижности в суставе после внутреннего | мес. после |
| | повреждения метаэпифизарных частей костей, | операции |
| | участвующих в образовании сустава, после | |
| | продолжительной иммобилизации в гипсовых и других | |
| | повязках. | |
| | 2. Спондилез, спондилоартроз,артроз межостистый | Не ранее 1 |
| | (без резких ограничений подвижности позвоночника), | мес. после |
| | сопровождающиеся местными и отраженными синдромами. | обострения |
| | 3. Остеохондроз позвоночника с вторичными | |
| | неврологическими расстройствами при условии | |
| | самостоятельного передвижения больного. | |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| 4. Болезни нервной системы |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| 8. | Шейные рефлекторные синдромы (цервикобрахиалгии) с | Через 3 |
| | обострениями не реже 2-х раз в течение года: | месяца после |
| | а) плечелопаточный периартрит; | обострения |
| | б) синдром плечо-кисть; | |
| | в) эпикондилит плеча | |
|------|------------------------------------------------------|---------------|
| 9. | Корешковые синдромы, обусловленные остеохондрозом | Через 3 |
| | грудного отдела позвоночника, с обострениями не | месяца после |
| | реже 2-х раз в течение года | обострения |
|------|------------------------------------------------------|---------------|
| 10. | Поясничные рефлекторные синдромы, с обострениями не | Не менее чем |
| | реже чем 2 раза в течение года: | через 1 месяц |
| | а) люмбаго; | после |
| | б) люмбалгия; | обострения |
| | в) люмбоишиалгия; | |
| | г) синдром грушевидной мышцы | |
|------|------------------------------------------------------|---------------|
| 11. | Энцефалит: остаточные явления после перенесенного | Не ранее 6 |
| | постгриппозного энцефалита | месяцев |
| | | после |
| | | заболевания |
|------|------------------------------------------------------|---------------|
¦ 12. | Функциональные нарушения нервной системы без | |
| | психотических расстройств | |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| 5. Гинекологические болезни |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| 13. | Тазовые перитониальные спайки | |
|------|------------------------------------------------------| Не ранее |
| 14. | Дисфункция яичников как следствие перенесенного | чем через 6 |
| | воспалительного процесса внутренних половых органов | месяцев после |
|------|------------------------------------------------------| обострения |
| 15. | Хроническое воспаление матки, тазовой брюшины, | |
| | клетчатки малого таза, в период ремиссии | |
|------|------------------------------------------------------| |
| 16. | Бесплодие вследствие хронических воспалительных | |
| | заболеваний матки, ее придатков, а также при | |
| | врожденном недоразвитии матки | |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| 6. Болезни кожи |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| 17. | Псориаз органическая и распространенная форма | |
|------|------------------------------------------------------| Не ранее чем |
| 18. | Нейродермит органический и диффузный без экссудации | через 1 мес. |
|------|------------------------------------------------------| после |
| 19. | Экзема истинная и себорейная (кроме микробной) | обострения |
| | в хронической стадии | |
|------|------------------------------------------------------| |
| 20. | Склеродермия | |
-------------------------------------------------------------------------------
2. Противопоказания, исключающие направление взрослых больных на курорты и в местные санатории
А. Общие противопоказания, исключающие направление взрослых больных на курорты и в местные санатории
1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острыми гнойными процессами.
2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
3. Все венерические заболевания в острой или заразной форме.
4. Психические заболевания. Все формы наркомании и хронический алкоголизм. Эпилепсия.
5. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
6. Кахексии любого происхождения.
7. Злокачественные новообразования любой локализации.
8. Все заболевания и состояния, требующие: а) стационарного лечения; б) хирургического вмешательства; в) все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению, самообслуживанию и нуждаются в постоянном специальном уходе.
9. Эхинококк любой локализации.
10. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения любой этиологии.
11. Беременность во все сроки.
12. Все формы туберкулеза в активной стадии - для любых курортов нетуберкулезного профиля.
Б. Противопоказания, исключающие направление взрослых больных на курорты и в местные санатории по группам болезней
1. Болезни системы кровообращения
1) Гипертоническая болезнь выше II А стадии, с недостаточностью кровообращения выше I ст. ФК I - II (NYHA).
2) Ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии напряжения, стенокардия покоя и сердечная недостаточность выше II Б ст. ФК III-IV (NYHA).
3) Тяжелые нарушения ритма: мерцательная аритмия; экстрасистолия политопная частая, групповая, R/T; пароксизмальные тахикардии, которые повторяются более одного раза в месяц, синдром слабости синусового узла.
4) Нарушения проводимости: атриовентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца .
5) Пороки сердца с недостаточностью кровообращения выше I ст. ФК I - II (NYHА).
2. Болезни органов пищеварения
1) Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости, стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря.
2) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями (имевшими место за предыдущие 8-10 мес.), пенетрацией язвы, подозрение на малигнизацию язвы желудка синдром Золлингера-Эллисона.
3) Гастриты ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).
4) Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения с наклонностью к кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).
5) Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленные при ректороманоскопии или колоноскопии, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника.
6) Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики.
7) Остаточные явления вирусного гепатита с признаками незакончившейся активности процесса, наличием болевого, диспептического, астенического синдромов и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови тканевых ферментов АлАТ, АсАТ. Хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.
8) Цирроз печени.
9) Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости панкреатического протока.
3. Болезни костно-мышечной системы
1) Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими явлениями или амилоидозом внутренних органов.
2) Полиартриты с быстро прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т.д. при необратимых изменениях в ряде суставов и при потере способности к самообслуживанию.
3) Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом, при потере возможности самостоятельного передвижения.
4) Хронические остеомиелиты.
5) Септические формы ревматоидного артрита.
4. Болезни нервной системы
1) Нарушения в двигательной сфере, препятствующие
самостоятельному передвижению и самообслуживанию.
2) Нарушение функции тазовых органов.
3) Амиотрофический боковой склероз.
4) Последствия черепно-мозговых травм с психическими нарушениями,
эпилептиформыми припадками.
5. Болезни мочеполовых органов
1) Хронические заболевания почек с выраженными явлениями почечной недостаточности с высоким артериальным давлением (систолическое более 180 мм рт. ст.) или нейроретинитом.
2) Нефросклероз с симптомами почечной недостаточности.
3) Гидронефроз. Поликистоз, осложненный хронической почечной недостаточностью.
4) Амилоидоз почек в далеко зашедших стадиях с отеками и азототемией.
5) Макроскопическая гематурия любого происхождения.
6) Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих удаления хирургическим путем.
7) Стриктура уретры.
8) Аденома простаты II - III степеней.
9) Состояние после операций по поводу злокачественных опухолей половых органов.
6. Болезни периферических сосудов
1) Облитерирующий эндартериит со склонностью к генерализации.
2) Варикозное расширение вен со свежими изъязвлениями, гангрена.
3) Тромбоэмболитическая болезнь.
4) Последствия перенесенного инсульта.
7. Гинекологические болезни
1) Послеабортный период (до 1-ой менструации).
2) Опухоли яичников, миома матки, эндометриоз.
8. Системные заболевания
1) Ревматоидный артрит с системными проявлениями.
2) Особые синдромы ревматоидного артрита (псевдосептический синдром).
3) Период лечения большими дозами кортикостероидов (3 таблетки преднизолона в день и больше).
9. Болезни кожи
1) Паразитарные заболевания кожи (чесотка).
2) Пузырчатые дерматозы.
3) Гнойничковые заболевания кожи.
4) Красная волчанка, фотодерматозы, поздняя кожная порфирия,
пигментная ксеродерма.