Постановление Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики

 

Об утверждении отчета о ходе реализации государственной целевой программы Приднестровской Молдавской Республики «Онкология: совершенствование онкологической помощи населению Приднестровской Молдавской Республики на 2016–2020 годы» и об эффективности использования финансовых средств за 2016 год

 

Принято Верховным Советом
Приднестровской Молдавской Республики	6 сентября 2017 года

 

Рассмотрев отчет о ходе реализации государственной целевой программы Приднестровской Молдавской Республики «Онкология: совершенствование онкологической помощи населению Приднестровской Молдавской Республики на 2016–2020 годы» и об эффективности использования финансовых средств за 2016 год, представленный к рассмотрению Правительством Приднестровской Молдавской Республики (письмо Председателя Правительства от 19 мая 2017 года № 1840/01-30) в соответствии со статьей 16-1 Закона Приднестровской Молдавской Республики «О бюджетной системе в Приднестровской Молдавской Республике», Верховный Совет Приднестровской Молдавской Республики отмечает следующее.

Государственная целевая программа Приднестровской Молдавской Республики «Онкология: совершенствование онкологической помощи населению Приднестровской Молдавской Республики на 2016–2020 годы» (далее – Программа) утверждена Законом Приднестровской Молдавской Республики от 2 июля 2015 года № 114-З-V (САЗ 15-27) и направлена на повышение эффективности мероприятий по профилактике онкологических заболеваний, обеспечение диагностики на ранних стадиях заболеваний, своевременное эффективное лечение и реабилитацию онкологических больных, снижение инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях, так как онкологическая заболеваемость в республике стабильно повышается и прогнозируется ее дальнейший рост вследствие ряда причин.

На реализацию мероприятий Программы на 12 месяцев 2016 года было утверждено 5 499 998 руб., что составило 30,1 % от запланированной суммы по паспорту Программы. Фактическое финансирование за 12 месяцев 2016 года составило 3 883 588 руб.

Общий объем выполнения Программы составил всего 70,6 % от уточненного плана финансирования.

За отчетный 2016 год отмечается увеличение количества больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных в I и II стадиях заболевания, на 3,6 %; уменьшение количества больных, выявленных на IV стадии заболевания, на 0,7 %; отмечается увеличение показателя пятилетней выживаемости на 2,6 %, увеличение одногодичной летальности на 2,7 %; увеличение смертности от онкологических новообразований на 5,4 %.

Онкологическая заболеваемость в республике стабильно повышается и прогнозируется ее дальнейший рост вследствие ряда причин. На конец отчетного 2016 года контингент больных со злокачественными новообразованиями, состоявших на учете в онкологических кабинетах республики, составил 10 012 человек, т.е. 2,1 % населения страны.

В 2016 году в Приднестровской Молдавской Республике впервые выявлено 1 855 случаев злокачественных новообразований (831 у пациентов мужского и 1 024 у пациентов женского пола), что на 212 больных больше, чем в предыдущем году.

Следует отметить, что в 2016 году отмечены следующие показатели эффективности Программы:

а) улучшение показателей, характеризующих раннее выявление злокачественных новообразований, в том числе увеличение доли больных с визуальными локализациями опухоли, выявленных на I и II стадиях заболевания, и уменьшение количества больных, выявленных на IV стадии;

б) снижение доли больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза, в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году;

в) снижение смертности от злокачественных новообразований.

Увеличение показателя одногодичной и общей смертности от злокачественных новообразований связано с недостаточным финансированием по статье «медикаментозное обеспечение», что не позволяет обеспечить надлежащее качество и объемы лечения современными химиотерапевтическими препаратами и лекарственными средствами для сопровождения;

г) улучшение показателей пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями.

На начало 2017 года в Приднестровской Молдавской Республике 5 043 пациента, или 50,4 % всех больных со злокачественными новообразованиями, находившиеся под наблюдением врачей-онкологов, состоят на учете 5 лет и более.

Среди больных, наблюдавшихся 5 лет и более, больший удельный вес составляют пациенты с опухолями молочной железы – 23 %, тела (10,8 %) и шейки матки – 8,6 %, лимфатической и кроветворной ткани – 5,1 %, щитовидной железы – 6,7 %, ободочной кишки – 5,0 %, желудка – 2,5 %, прямой кишки – 5,1 %, почки – 3,9 %, яичников – 2%, трахеи, бронхов, легкого – 2,1 %.

Система программных мероприятий направлена на обеспечение снижения инвалидизации и смертности, увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества при онкологических заболеваниях и предусматривает:

1) организацию и проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению злокачественных новообразований;

2) обеспечение лечебных учреждений диагностическим и иным медицинским оборудованием для диагностики и лечения злокачественных новообразований;

3) обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных посредством внедрения новейших медицинских технологий, современных противоопухолевых лекарственных средств;

4) организацию мероприятий по профессиональной подготовке и переподготовке кадров по вопросам онкологии;

5) завершение строительства специализированного медицинского учреждения, оказывающего помощь населению при онкологических заболеваниях.

В рамках исполнения мероприятия Программы «Организация и проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению злокачественных новообразований» за 2016 год выполнено следующее.

1. Проведение информационно-пропагандисткой компании.

Был проведен ряд мероприятий по профилактике и ранней диагностике злокачественных новообразований.

2. Цитологические исследования.

С целью ранней диагностики рака (доброкачественных, злокачественных опухолей и предопухолевых процессов), а также фоновых заболеваний с определением патогенной флоры было проведено 115 933 исследования (482 онко).

3. Гистологические исследования.

В процессе диагностики злокачественных опухолей было выполнено (в блок\кусочках) 24 086 исследований (1 191 онко).

4. Рентгенологические исследования.

На ранее выявление рака молочной железы (рентген-маммография) обследовано 1 516 женщин, онкопатология выявлена в 82 случаях.

5. Лабораторные исследования.

Онкологическим больным были выполнены биохимические и иммунологические исследования в следующем количестве: биохимические – 5 765; иммунологические – 417; гематологические – 9 924.

В рамках исполнения мероприятия Программы «Обеспечение лечебных учреждений диагностическим и иным медицинским оборудованием для диагностики и лечения злокачественных новообразований» выполнено за 2016 год в отношении диагностического оборудования: с 2013 года в ГУ «РКБ» («Республиканская клиническая больница») выполняется трепан-биопсия предстательной и молочной желез, что является важным диагностическим и дифференциально-диагностическим методом исследования. В 2016 году – 163 исследования (123 онко).

В рамках исполнения мероприятия Программы «Обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных посредством внедрения новейших медицинских технологий, современных противоопухолевых лекарственных средств» выполнено за 2016 год следующее.

1. В отделении лучевой терапии ГУ «РКБ» прошел курсы близкофокусной рентгентерапии 351 человек.

2. Диапазон хирургических пособий при лечении онкологических больных чрезвычайно широк: от диагностических до сложнейших комбинированных операций. В 2016 году – 2 396. Хирургическая активность понизилась на 4,3 %.

3. Курсы химиотерапии в 2016 году – 3 278. Число курсов химиотерапии в сравнении с 2015 годом увеличилось на 16,5 %.

Однако следует отметить, что в рамках исполнения мероприятия Программы «Организация мероприятий по профессиональной подготовке и переподготовке кадров по вопросам онкологии» и «Завершение строительства специализированного медицинского учреждения, оказывающего помощь населению при онкологических заболеваниях» за 2016 год не были выполнены ввиду перераспределения лимитов финансирования.

В целом оценка реализации Программы осуществляется по следующим показателям:

а) доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных в I и II стадиях заболевания, в общем числе больных с визуальными локализациями опухоли, впервые взятых на учет в 2016 году, – 76,6 %;

б) доля умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, в 2016 году – 27,6 %;

в) смертность от злокачественных новообразований на 100 тысяч населения в 2016 году – 232,1;

г) пятилетняя выживаемость в 2016 году – 47,8 %.

Проведенный анализ позволил выявить ряд основных трудностей и наметить пути решения проблем в системе предоставления онкологической помощи населению республики:

а) только 81 % больных со злокачественными новообразованиями выявляются на ранних стадиях опухолевого процесса (I-II стадии). Необходимо увеличить санитарно-просветительную работу среди населения о мерах по предупреждению опухолевых заболеваний, по борьбе с вредными привычками − табакокурением, алкоголизмом и т.д., и по пропаганде здорового образа жизни, с привлечением средств массовой информации;

б) материально-техническая база не позволяет проводить раннюю диагностику многих локализаций рака. Необходимо доукомплектование цитологических и гистологических лабораторий;

в) недостаточное финансирование стационаров по статье «медикаменты» сдерживает внедрение современных медицинских технологий, не позволяет обеспечить надлежащее качество и объемы лечения современными химиотерапевтическими препаратами и лекарственными средствами для сопровождения;

г) совершенствование организации онкологической службы за счет активизации работы женских смотровых кабинетов, восстановления их деятельности в части поликлинических подразделений лечебно-профилактических учреждений;

д) бурный рост технологий в онкологии требует постоянного совершенствования и обновления знаний медицинских работников;

е) важнейшим элементом онкологической помощи является реабилитация больных со злокачественными новообразованиями;

ж) медицинская помощь больным со злокачественными новообразованиями оказывается в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, включающего также предоставление медицинских услуг за пределами республики. Отсутствие некоторых высокотехнологичных методов диагностики и лечения онкологических заболеваний в республике вынуждает пациентов выезжать на лечение за рубеж за счет собственных средств и средств республиканского бюджета;

з) необходимо решить вопрос о введении всеобщей диспансеризации, сейчас ее проходят лишь определенные категории граждан − бюджетники, работники вредных производств;

и) разработка и внедрение скрининговой программы по диагностике рака шейки матки, молочной железы, прямой кишки и легких должны дать увеличение раннего выявления и снижение инвалидизации и смертности по данным локализациям.

На основании вышеизложенного, руководствуясь пунктом 3 статьи 101 Регламента Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики, Верховный Совет Приднестровской Молдавской Республики постановляет:

 

1. Утвердить отчет о ходе реализации государственной целевой программы Приднестровской Молдавской Республики «Онкология: совершенствование онкологической помощи населению Приднестровской Молдавской Республики на 2016–2020 годы» и эффективности использования финансовых средств за 2016 год.

 

2. Настоящее Постановление вступает в силу со дня подписания и подлежит официальному опубликованию.

 

Председатель Верховного Совета
Приднестровской Молдавской Республики	А. С. Щерба

 

г. Тирасполь

8 сентября 2017 г.

№ 1467